В недавней обзорной статье, опубликованной в Журнале клинической медицины, исследователи обобщили результаты систематического обзора, в котором изучалось влияние различных стратегий совладания на людей, живущих с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Предыстория

С помощью поиска по ключевым словам они выявили 57 статей, опубликованных на английском языке в медицинских базах данных, таких как Cochrane Library, PubMed, EBSCOhost и EMBASE, и пришли к выводу, что персонализированные вмешательства могут помочь различным группам населения в реабилитации и ведении ВЗК.

Проблемы лечения ВЗК

Считается, что две формы ВЗК, а именно язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), возникают в результате дисфункции барьера слизистой оболочки, нарушений микробиома желудочно-кишечного тракта, нарушения регуляции иммунного ответа, генетического фона и факторов риска окружающей среды, включая курение, загрязнение воздуха, диету и стресс.

Примерно у четырех из 10 пациентов с ВЗК нет реакции на биологическую терапию, хотя информирование пациентов о факторах риска может улучшить ведение заболевания.

Поскольку ВЗК может быть хроническим, оно имеет значительные психосоциальные последствия и может повлиять на работу и качество жизни.

Пациенты могут справляться с этими стрессами с помощью адаптивных стратегий, которые могли бы смягчить их психологическое бремя, в то время как неадаптивные стратегии, такие как отрицание или избегание, могут привести к ухудшению симптомов.

Влияние механизмов совладания

Исследователи определили активные стратегии совладания, при которых люди действуют непосредственно для решения проблем и устранения факторов стресса, известные как проблемно-ориентированное совладание.

Это может включать активный мониторинг заболевания и его симптомов для выявления триггеров, изменений и закономерностей. Однако чрезмерное сосредоточение на мониторинге может усилить стресс.

Другая форма совладания, ориентированного на эмоции, включает в себя переосмысление мыслей, регулирование эмоций и поиск систем поддержки. Хотя эти стратегии могут улучшить психическое благополучие, они также могут снизить приверженность лечению и привести к тому, что люди будут откладывать обращение за медицинской помощью.

Тяжесть заболевания, осложнения и активность влияют на качество жизни (HRQoL) людей, живущих с ВЗК, связанное со здоровьем. Однако эффективное управление стрессом, поиск поддержки, физическая активность и соблюдение медикаментозного лечения могут улучшить их симптоматику и общее самочувствие.

Адаптивные механизмы совладания могут привести к более позитивному восприятию болезни и уменьшению дистресса. Люди с ВЗК часто проявляют устойчивость, приспосабливаясь к побочным эффектам лечения, психосоциальным стрессорам и вспышкам симптомов, обладая навыками решения проблем и психологической гибкостью.

Люди могут испытывать снижение психологической устойчивости после постановки диагноза ВЗК, но осознанность может быть эффективной формой терапии.

Неадаптивные стратегии совладания, которые негативно связаны с HRQoL, включают негативное религиозное совладание, принятие-смирение, катастрофизацию, низкое принятие, пассивное совладание, снижение когнитивной гибкости, совладание, ориентированное на эмоции, и предполагаемый контроль.

Некоторые стратегии также коррелируют с более высоким уровнем тревоги и депрессии и более низкой производительностью труда.

Исследователи обнаружили различия в стратегиях совладания между людьми с ЯК и БК. Люди с БК могут испытывать более высокий уровень психологического дистресса и невротизма, при этом с большей вероятностью будут применять неадаптивные стратегии совладания.

В другом исследовании люди с ЯК с большей вероятностью справлялись с ситуацией, изменяя состав пищи, больше спя и обращаясь за медицинской помощью.

Однако люди с ВЗК прибегали к таким стратегиям, как отказ от приема пищи или переход на элементарное питание, поскольку считали их более полезными.

Вмешательства для пациентов с ВЗК

Образовательные программы могут снизить тревогу и депрессию, связанные с заболеванием, одновременно улучшая знания и используя адаптивные стратегии преодоления. Примечательно, что эти улучшения наблюдались, несмотря на то, что активность заболевания оставалась прежней.

Это говорит о том, что неопределенность в отношении ВЗК может привести к худшим результатам и что люди, которые больше знают о своем состоянии, извлекают пользу из этого понимания.

Также было показано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) улучшает симптомы депрессии и тревоги, в то время как вмешательства, направленные на расслабление разума и тела, дополнительно улучшают симптомы и снижают экспрессию генов, напрямую связанных с воспалительными процессами.

Другое исследование показало, что транскраниальная стимуляция постоянным током уменьшала боль в краткосрочной перспективе, но эффекты исчезали через неделю.

Люди с неактивным ВЗК проявляют большую склонность к участию в лечении; у них также меньше депрессии и выше качество жизни.

Некоторые пациенты с ВЗК также могут испытывать боли в суставах и спине; они проявляют большую адаптивность и гибкость, но с меньшей вероятностью воспринимают медицинские вмешательства как эффективные.

Выводы

Люди, живущие с ВЗК, сталкиваются с серьезными проблемами для своего здоровья и качества жизни. По мере роста распространенности этого состояния необходимо определить эффективные стратегии совладания для улучшения лечения и тактики ведения этого заболевания.

Обзор показывает, что пациенты используют множество механизмов совладания, как адаптивных, так и дезадаптивных.

Их опыт перенесения заболевания с точки зрения продолжительности и тяжести изменяет их стратегии совладания, и эти стратегии также могут повлиять на их состояние.

Понимание этих сложных взаимосвязей может помочь специалистам здравоохранения адаптировать мероприятия к группам людей с особыми потребностями, обеспечивая необходимый уровень социальной поддержки и способствуя жизнестойкости и приверженности лечению.