У пациентов с хроническими заболеваниями почек, проживающих в самых жарких странах, функция почек ежегодно снижалась дополнительно на 8% по сравнению с теми, кто живет в странах с умеренным климатом, говорится в новом исследовании, проведенном исследователями Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM).

Исследование, опубликованное в The Lancet Planetary Health, является первым глобальным среднесрочным анализом взаимосвязи между хроническими заболеваниями почек и высокой температурой. Полученные результаты свидетельствуют о том, что жара является клинически важным фактором ухудшения исходов для пациентов с заболеваниями почек в жарких странах, независимо от того, была ли страна с высоким или низким уровнем дохода, и от других переменных состояния здоровья, таких как диабет.

Хроническая болезнь почек (ХБП), которая описывает проблемы с почками, обусловленные целым рядом причин, часто приводит к постепенной потере функции почек с течением времени и поражает каждого десятого человека во всем мире. Как только почки пациента перестают работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать их жизнедеятельность, требуется заместительная почечная терапия — диализ или пересадка почки.

Хотя стоимость лечения пациентов с ХБП относительно невелика, заместительная почечная терапия является чрезвычайно дорогостоящей и снижает качество жизни пациента. На одну только почечную недостаточность приходится около 3% бюджета NHS, при этом диализ ежегодно обходится в 30-40 000 фунтов стерлингов на человека. В настоящее время в Великобритании заместительную почечную терапию получают около 70 000 человек, при этом около 45% находятся на диализе и 55% — при трансплантации функционирующей почки.

В менее развитых странах эти методы лечения часто недоступны, что означает, что почечная недостаточность приводит к летальному исходу.

Давно известно, что пациенты с ХБП плохо себя чувствуют во многих жарких странах. Но вызывает ли жара более быстрое прогрессирование ХБП, ответить на этот вопрос было сложно из-за разной частоты основного заболевания почек и других проблем со здоровьем, неодинакового доступа к медицинской помощи в разных регионах, а также необходимости сбора стандартизированных данных от пациентов, пока они в остальном здоровы.

В этом исследовании исследователи UCL и LSHTM сравнили данные клинических исследований по ХБП, предоставленные AstraZeneca, с данными теплового индекса, чтобы оценить, соответствуют ли высокие уровни теплового воздействия изменениям функции почек у пациентов с ХБП. В исследование были включены 4017 человек из 21 страны, представляющих широкий диапазон климатических условий, а также страны со средним и высоким уровнем дохода.

Анализ показал, что у пациентов, живущих в очень жарком климате, функция почек ежегодно снижалась дополнительно на 8% по сравнению с пациентами, живущими в умеренном климате. Не было выявлено различий в связи между жарой и функцией почек в зависимости от национального дохода или от того, имел ли пациент избыточный вес, высокое кровяное давление или диабет.

Мы уже знали, что люди с заболеваниями почек имеют худшие исходы во многих жарких бедных странах по всему миру. Но до сих пор было невозможно сказать, являются ли температура и влажность важными факторами прогрессирования заболевания или это объясняется доступом к качественному медицинскому обслуживанию, условиями жизни, питанием, диабетом и целым рядом других факторов.

Наши результаты свидетельствуют о том, что само по себе тепловое воздействие на уровнях, испытываемых людьми, живущими в более жарких частях света, действительно вызывает более быстрое ухудшение функции почек у лиц с уже существующим хроническим заболеванием почек и в степени, значимой для пациентов.

Очевидно, что это вызывает беспокойство, учитывая, что на планете становится все жарче из-за изменения климата. Но теперь, когда данные свидетельствуют о важности высокой температуры, мы можем протестировать вмешательства, чтобы что-то с этим сделать, будь то гидратация, избегание прямого пребывания на солнце или другие меры по борьбе с последствиями экстремальной жары «.

Профессор Бен Кэплин, старший автор исследования из Медицинского отделения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Поскольку в исследовании участвовали только пациенты с ХБП, результаты не дают представления о взаимосвязи между высокой температурой и функцией почек у людей с нормальными почками.

Профессор Доротея Нитч, старший автор исследования Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала: «Жаркие страны в нашем исследовании различаются по экономическому статусу, от богатых стран, таких как США и Япония, до стран со средним уровнем дохода, таких как Вьетнам, но наши результаты не были объяснены ВВП. Доступ к таким средствам, как кондиционирование воздуха и легкодоступная питьевая вода, которые можно было бы использовать для уменьшения воздействия жары, не всегда доступен пациентам.»

Глобальное потепление представляет растущую угрозу для людей и планеты в целом. Средняя температура на поверхности сейчас на 1,1 Градуса выше, чем была до промышленной революции. Ученые говорят, что мир должен поддерживать этот рост на уровне 1,5 ° C, чтобы поддерживать климат, пригодный для жизни, и избегать наихудших климатических воздействий, однако текущий прогресс в сокращении выбросов углерода приведет к увеличению на 3 ° C к 2100 году.

Профессор Дэвид Уилер, старший автор исследования из Медицинского отделения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал: «В конечном счете, наши результаты показывают, что пациенты с хроническими заболеваниями почек в жарких странах с большей вероятностью окажутся на диализе или им потребуется пересадка почки, и то, и другое спасает жизнь, но также влияет на качество жизни и является дорогостоящим там, где это возможно.

«К сожалению, некоторые из самых жарких стран также являются странами, где недоступна заместительная почечная терапия, что вызывает огромную озабоченность отдельных людей и систем общественного здравоохранения».