Сахарный диабет 2 типа (СД2) может возникнуть в результате нездорового образа жизни. Люди с СД2 часто придерживаются диет с избыточным содержанием сахара, высоким потреблением алкоголя, курением и ведут малоподвижный образ жизни.

Это вызвало большой интерес к определению оптимальных изменений образа жизни, которые могли бы помочь нормализовать дисфункциональные метаболические пути у пациентов с СД2.

Недавнее исследование в области первичной медицинской помощи при сахарном диабете изучает готовность использовать различные варианты лечения СД2 у недавно диагностированных пациентов.

Здоровый образ жизни при СД2

Ожирение характерно для большинства пациентов с СД2. Таким образом, у большинства из них наблюдается снижение уровня гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) на 0,6–1,2%, если они теряют 5% или более от массы тела. Если это не приводит к восстановлению уровня глюкозы до нормального уровня, в качестве первого шага назначают медикаментозное лечение, обычно метформин.

Коррекция образа жизни является ключом к управлению СД2. Однако мало что известно о том, насколько возможно добиться этих изменений. Более ранние исследования показали, что существует несколько типов барьеров для принятия привычек здорового образа жизни.

К ним относятся убеждения в том, что изменение образа жизни не стоит или что медикаментозное лечение работает так же хорошо или даже лучше, хотя его легче применять. Бедность, невежество и отсутствие адекватной поддержки также создают препятствия.

Целью текущего исследования было оценить уровень готовности пациентов с недавно диагностированным СД2 к трем типам изменений, включающим здоровое питание, адекватные физические упражнения и надлежащее использование лекарств.

Об исследовании

Исследователи использовали онлайн-опрос для оценки факторов, влияющих на пациента, среди недавно диагностированных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, проживающих либо в Нидерландах, либо в Великобритании.

Средний возраст пациентов составил 57 лет, более половины принимали метформин в рамках лечения СД2, и каждый третий проживал в Великобритании.

Что показало исследование?

В исследование были включены 67 пациентов. Около половины из них сообщили о своей готовности использовать любой из трех вариантов лечения, в отличие от 6%, которые отказались от всех трех.

Здоровое питание было приемлемым вариантом для трех из четырех участников. Такая же доля была готова выполнять физические упражнения и принимать лекарства соответственно.

Люди, которые с большей готовностью занимались спортом или принимали лекарства, с большей вероятностью имели более высокий суммарный балл по всем трем областям: их способности, возможности и мотивация изменить образ жизни.

Было обнаружено, что такие факторы, как уровень образования, индекс массы тела (ИМТ), курение или употребление алкоголя, пищевые привычки или уровень физической нагрузки, независимо связаны с готовностью изменить образ жизни.

Диета

Пациенты в Нидерландах были значительно более благосклонны к принятию здорового питания. Пациенты из Великобритании часто были плохого мнения о рекомендуемых диетах.

Чаще обнаруживалось, что рекомендации врача подкрепляли тех пациентов, которые проявляли большую готовность к здоровому питанию по сравнению с другой группой.

Интересно, что как желающие, так и не желающие группы верили в эффективность здорового питания в регулировании веса и уровня глюкозы в крови, а также в сходные факторы, препятствующие или способствующие.

Здоровому питанию часто противодействовали убеждения, что рекомендуемая диета не подходит пациентам, обычно из-за наличия у них и других заболеваний.

Таким образом, при назначении такого подхода необходимо учитывать индивидуальные представления о том, что включает в себя здоровое питание.

Физические упражнения

Особенно в том, что касается физических упражнений, люди, которые были готовы заняться ими, считали это возможным вариантом по сравнению с теми, кто не хотел. Первые также оценили более положительные результаты по сравнению со вторыми.

Такие барьеры, как плохая мотивация и трудности с выполнением упражнений в жаркой обстановке и их соблюдение вдали от дома, с большей вероятностью вызывали нежелание заниматься спортом.

У тех, кто выразил желание заниматься спортом, было больше шансов, что у них будут товарищи, и им будет легче, а также они почувствуют себя лучше во время занятий спортом.

Обе группы продемонстрировали одинаковые убеждения относительно эффективности физических упражнений в лечении СД2 и в общем состоянии здоровья и контроле веса.

Медикаментозное лечение

Люди, готовые принимать медикаменты, с большей вероятностью верили, что медикаменты помогают снизить уровень глюкозы в крови , и имели знакомых, которым помогли медикаменты.

И наоборот, нежелание было связано с убеждением, что без напоминания прием лекарств будет низким или что будут значительные побочные эффекты.

Выводы

Людям, у которых недавно был диагностирован сахарный диабет 2 типа, часто рекомендуется изменить привычный образ жизни, включая режим питания и физическую активность, и начать принимать лекарства.

Подавляющее большинство готовы использовать любой из этих вариантов для управления своим состоянием. Отчасти это может быть связано с тем, что у них не было времени испытать какие-либо негативные последствия этих методов лечения.

Только половина пациентов были готовы использовать все три подхода к лечению своего диабета.

“Большинство недавно диагностированных пациентов, не желающих лечить СД2 медикаментозно, были готовы к здоровому питанию или физической активности. Тем не менее, значительная часть не была готова заниматься как здоровым питанием, так и физической активностью.”

На соблюдение режима здорового питания или физических упражнений, по-видимому, не влияют их представления о доступных вариантах лечения.

В зависимости от страны наблюдались различия в степени готовности следовать диетическим рекомендациям.

Наличие препятствий, независимо от готовности использовать один или несколько подходов, указывает на то, что “готовность заниматься чем-либо не гарантирует успешного внедрения, и индивидуальная поддержка должна быть частью персонализированного лечения диабета”.

Показано, что это важно для оказания помощи пациентам с СД2 в достижении хорошего контроля диабета, начиная с подхода, наиболее приемлемого для пациента.