Общие сведения 

Астма — хроническое воспалительное заболевание, обусловленное генетическими факторами и факторами окружающей среды. Во всем мире бремя астмы для пациентов и систем здравоохранения растет, в результате чего ежегодно теряется около 15 миллионов лет жизни с поправкой на инвалидность. Около 300 миллионов человек страдают астмой, причем распространенность растет. Хотя астма чаще встречается в странах с высоким уровнем дохода, страны с низким уровнем дохода также страдают. Распространенность астмы у детей составляет 10,1% в Бразилии, 5,35% в Индии, 10,6% в Омане и 6% в Иране. Факторы риска включают отсутствие грудного вскармливания, социально-экономический статус, инфекции и рацион питания. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить взаимосвязь между западным рационом питания и детской астмой, особенно на Ближнем Востоке, где пищевые привычки быстро меняются.

Об исследовании

Настоящее перекрестное исследование было проведено в начале 2020 года в рамках Глобальной сети по борьбе с астмой (GAN). Используя кластерную выборку, в исследовании приняли участие 7214 детей (6-7 лет) и 3026 подростков (13-14 лет) из 36 начальных и 48 средних школ, достигнув 71,3% и 83,5% ответов соответственно. В связи с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19) сбор данных включал онлайн-анкеты о симптомах астмы, факторах риска и рационе питания, дополненные допандемическими бумажными опросниками.

Опросник GAN, полученный на основе опросника Международного исследования астмы и аллергии в детском возрасте (ISAAC), оценивал симптомы астмы и рацион питания за последние 12 месяцев. Пилотное исследование подтвердило ее достоверность (альфа Кронбаха: 0,862). Оценка западной диеты была рассчитана на основе потребления девяти групп продуктов, и участники были разделены на третьи группы.

Также были собраны данные о росте, весе, этнической принадлежности и времени просмотра, при этом индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался исходя из веса и роста. Для статистического анализа использовалось программное обеспечение STATA, в котором использовались тесты хи-квадрат, t-тесты и логистическая регрессия для изучения связи между западными моделями питания и исходами астмы с поправкой на факторы, препятствующие развитию. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами с одобрения комитета по этике Университета Шахида Садуги (SSU) и информированного согласия участников.

Результаты исследования

В исследовании приняли участие 7 667 человек, изучались характеристики, связанные с астмой, подтвержденные врачом, и астма, назначенная при приеме лекарств. Среди 324 участников с подтвержденной врачом астмой 58,02% были мальчиками, и 61,7% из тех, кому назначали лекарства от астмы, также были мальчиками. Дети с астмой, диагностированной врачом, были старше, чем дети без астмы, и это аналогично наблюдалось у детей с астмой, назначенной медикаментозно. Были значительные различия в этническом распределении между детьми с астмой, назначенной медикаментозно, и без нее. Частота хрипов в анамнезе и недавних эпизодов хрипов была заметно ниже у детей с астмой, диагностированной врачом, по сравнению с детьми без астмы, и эти различия были значительными у детей с астмой, назначенной медикаментозно.

Для оценки западной модели питания использовались девять продуктов питания, что показало, что частота употребления фаст-фудов, безалкогольных напитков и соусов была значительно выше у детей с астмой, диагностированной врачом, по сравнению с детьми без заболевания. Аналогичным образом, дети, принимающие лекарства от астмы, чаще употребляли маргарин, фаст-фуд и соусы по сравнению с теми, кто не принимал лекарств.

В исследовании изучалась связь между приверженностью западной диете и подтвержденной врачом астмой, была обнаружена тенденция к снижению, но не было существенной связи между девочками, мальчиками и населением в целом. Не было обнаружено существенной связи между приверженностью западной диете и вероятностью развития астмы в настоящее время у девочек или у всего населения. Однако у мальчиков наблюдалась значительная негативная тенденция, которая оставалась значительной после поправки на ИМТ, просмотр телевизора и использование компьютера.

Приверженность западной схеме питания не была существенно связана с приемом лекарств от астмы во всей популяции или при анализе подгрупп по полу. У мальчиков и населения в целом более высокая приверженность западной диете была связана с повышенным риском появления хрипов в течение последних 12 месяцев по сравнению с лицами с более низкой приверженностью. После корректировки на возраст и пол эта взаимосвязь оставалась значимой для всего населения: у детей из верхнего тертиля приверженности к лечению вероятность развития хрипов в течение последних 12 месяцев была на 24% выше, чем у детей из нижнего тертиля. Однако у мальчиков эта связь исчезла после корректировки с учетом возраста и пола.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что это исследование выявило значительную положительную связь между приверженностью западной диете и хрипами в течение последних 12 месяцев среди всех участников и мальчиков. Однако она оставалась значимой только у мальчиков после поправки на факторы, препятствующие развитию. Другие исследования связывали западную диету с хрипами, что согласуется с этими результатами. Однако не было обнаружено никакой связи между приверженностью западной диете и хрипами у девочек. Исследование не выявило существенной связи между западной диетой и текущей астмой, подтвержденной врачом астмой или использованием лекарств от астмы.