В недавнем исследовании, опубликованном в BMC Public Health, группа исследователей изучила взаимосвязь между диетическим индексом воспаления (DII) и частотой инсульта среди населения Соединенных Штатов (US), используя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 1999-2018 годы.

Исследование: Связь между диетическим индексом воспаления и инсультом у населения США: данные NHANES 1999-2018. Фото предоставлено: Peakstock /Shutterstock.com

Предыстория

Распространенность инсульта, серьезной проблемы здравоохранения во всем мире, растет, особенно среди молодых людей, из-за поддающихся изменению факторов риска, таких как ожирение и гипертония.

Системное воспаление, часто отмечаемое повышенным уровнем биомаркеров воспаления, таких как интерлейкин-1β (IL-1β) и IL-6, является ключевым фактором развития инсульта. Особенности питания существенно влияют на это воспаление; западная диета с высоким содержанием жиров увеличивает его, в то время как средиземноморская диета защищает.

DII оценивает воспалительный потенциал диеты, при этом большинство исследований предполагают положительную корреляцию между более высоким DII и инсультом, хотя некоторые результаты противоречивы, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области.

Об исследовании

В настоящем исследовании использовались данные NHANES, национальной кампании Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), посвященной состоянию здоровья и питанию гражданских лиц США. Это исследование включало данные поперечного сечения 101 316 участников из десяти последовательных циклов NHANES (1999-2018).

Участники были отобраны на основе определенных критериев: не включались люди моложе 18 или старше 80 лет, беременные женщины и те, у кого отсутствует соответствующая информация о питании или инсульте. В результате этого процесса была получена окончательная выборка из 44 019 участников.

Данные о рационе питания были собраны в мобильном центре обследования и отражают потребление пищи и напитков за 24 часа, предшествующие собеседованию.

DII рассчитывался на основе 26 из 45 параметров питания, каждому из которых присваивалась определенная оценка в зависимости от их влияния на основные биомаркеры воспаления. Эта система подсчета очков определяет диеты с провоспалительным, противовоспалительным или нейтральным потенциалом.

Диагноз инсульта был установлен врачом на основании самооценки. Несмотря на потенциальную предвзятость при отзыве и недостаток информации о типе инсульта, ишемический инсульт считался преобладающим из-за его более высокой распространенности и более тесной связи с хроническим воспалением низкой степени тяжести.

Был собран полный спектр ковариат, которые, как известно, влияют на риск инсульта. Сюда входили демографические характеристики, результаты физического обследования и результаты лабораторных анализов. Среди собранных демографических данных были раса / этническая принадлежность, уровень образования, статус курения, потребление алкоголя и индекс массы тела (ИМТ).

Также регистрировались клинические показатели, такие как кровяное давление, уровень глюкозы в крови, холестерина и функция почек.

Статистический анализ учитывал сложную схему выборки NHANES с использованием весовых коэффициентов выборки для точной оценки статистики здоровья. Различия в исходных характеристиках между участниками без инсульта и участниками с инсультом оценивались с помощью t-тестов и критерия хи-квадрат.

Показатели DII были разделены на квартили для анализа. Модели множественной логистической регрессии, как скорректированные, так и не скорректированные, оценивали отношения шансов и доверительные интервалы для ассоциации DII с инсультом.

В исследовании была дополнительно изучена эта взаимосвязь с использованием ограниченной кубической сплайн-регрессии и проведен анализ подгрупп для выявления значимых взаимодействий с различными ковариатами.

Для точного определения критических диетических предикторов инсульта была использована регрессия оператора наименьшего абсолютного сокращения и отбора (LASSO), и была разработана модель номограммы прогнозирования риска.

Прогностическая способность этой модели была подтверждена кривой рабочих характеристик приемника. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения R, при этом уровень значимости был установлен на уровне двузначного значения P < 0,05.

Результаты исследования

В исследовании приняли участие 44 019 человек со средним возрастом 45,83 года. Распространенность инсульта среди этих участников составила 3,38%, а средний балл DII составил 1,39.

Пациенты, перенесшие инсульт, как правило, были старше, преимущественно женщины и чаще неиспаноязычные чернокожие, с более низким уровнем образования по сравнению с лицами, не перенесшими инсульт.

Они также чаще были курильщиками, непьющими и диабетиками, и у них были более высокие уровни систолического артериального давления (САД), триглицеридов, общего холестерина и различных показателей количества клеток крови. У пациентов с инсультом был значительно более высокий балл DII, чем у их коллег без инсульта (1,99 против 1,37).

При оценке компонентов рациона пациенты, перенесшие инсульт, в целом имели более низкое потребление большинства питательных веществ, за исключением витамина Е и кофеина. Дальнейшие анализы, сгруппированные по квартилям DII, выявили отчетливые кардиометаболические профили среди участников.

Ключевым открытием стала положительная нелинейная связь между более высоким DII и повышенным риском инсульта. Это было характерно для различных подгрупп, независимо от пола, ИМТ, статуса курения, возраста, расы / этнической принадлежности, потребления алкоголя, диабета и гипертонии.

У мужчин риск инсульта резко возрастал при значении DII более 2, в то время как у женщин корреляция между DII и инсультом была линейной.

В исследовании использовалась регрессия с использованием ЛАССО для выявления диетических факторов, связанных с инсультом, включая пищевые волокна, холестерин, углеводы, специфические полиненасыщенные жирные кислоты, железо и алкоголь.

Модель прогнозирования риска, включающая эти диетические факторы и демографические переменные, продемонстрировала прогностическую ценность инсульта с площадью под кривой (AUC) 79,8%.

Анализ чувствительности подтвердил эти выводы, показав устойчивую положительную корреляцию между более высокими показателями DII и повышенным риском инсульта как в скорректированных, так и в не скорректированных моделях.

Участники с более высокими квартилями DII были более склонны к инсульту, что подтверждает стабильность и достоверность результатов логистического регрессионного анализа.

Этот комплексный подход подчеркивает потенциал изменения рациона питания в стратегиях профилактики и ведения инсульта.