В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Nutrients, исследователи изучили роль материнских факторов в профилактике пищевой аллергии.
Общие сведения
Пищевая аллергия является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире, особенно среди молодежи, что приводит к увеличению расходов на здравоохранение. Распространенные аллергические реакции включают коровье молоко, арахис, яйца, пшеницу, орехи, рыбу, сою и моллюсков. Профилактические усилия, начиная с периода беременности, возросли; однако избегание аллергенов в дородовой период не снижает риск.
Международные стандарты не рекомендуют исключающие диеты из-за возможного негативного воздействия на жизненно важный рацион питания и общее состояние здоровья. Хотя исследования по потреблению пребиотиков и пробиотиков в дородовой период обнадеживают, научных доказательств мало. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять сочетание генетики, иммунных механизмов и переменных окружающей среды.
Об обзоре
В настоящем обзоре исследователи оценили влияние материнских переменных на профилактику пищевой аллергии, проанализировав записи PubMed MEDLINE, опубликованные на английском языке. Они включали метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, обсервационные исследования, рекомендации, основанные на фактических данных, и обзоры.
Влияние матери на пищевую аллергию у младенцев
Положительный семейный анамнез увеличивает риск пищевой аллергии у потомства. Мутации гена, кодирующего филагрин, связаны с чувствительностью к пище и играют роль в представлении аллергенов, иммунологической регуляции Т-хелпера 2 (Th2) и проницаемости кожи. Воздействие окружающей среды внутриутробно может вызвать эпигенетические изменения, которые влияют на способность иммунной системы переносить пищу. Иммуномодуляция имеет решающее значение, поскольку материнские Th1-реакции подавляются на протяжении всей беременности, а иммунная система плода вырабатывает больше Th2-цитокинов.
Переменные среды и воздействие аллергенов вызывают несколько реакций, каждая из которых по-разному влияет на склонность к аллергии. Амниотическая жидкость содержит антигены, контактирующие с матерью, которые плод может проглотить, потенциально приводя к сенсибилизации клеток Th2 в клетках тонкого кишечника. Материнские антитела к иммуноглобулину Е (IgE) обладают высоким сродством к IgE-рецепторам новорожденных, повышая вероятность сенсибилизации даже при низких концентрациях антигена. Теоретически элементы окружающей среды, такие как сигаретный дым, полициклические ароматические углеводородные соединения, частицы дыма от транспортных средств и повышенный уровень 1-гидроксипирена в моче детей, влияют на эпигенетическую архитектуру. Исследования показали связь внутриутробного стресса матери с более высокими титрами IgE в пуповинной крови и повышенной вероятностью развития атопического дерматита, респираторной аллергии и пищевой аллергии.
Питание имеет решающее значение для профилактики пищевой аллергии у детей. Сбалансированное питание способствует укреплению иммунной системы, но рацион матери, богатый трансжирами и сладостями, связан с повышенным риском пищевой аллергии у уязвимых детей. Дефицит железа во время беременности повышает вероятность развития атопических заболеваний у потомства, но повышенный уровень железа защищает от развития аллергии. Недавние исследования показывают, что микробное сообщество в кишечнике может способствовать возникновению пищевой аллергии, вырабатывая короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые снижают выработку Th2-интерлейкина и модулируют иммунный ответ. Дисбактериоз матери у новорожденных может вызывать пищевую аллергию, при этом новорожденные, страдающие аллергией на коровье молоко, имеют более высокий уровень Lachnospiraceae и Ruminococcaceae.
Рекомендации, касающиеся материнских факторов для профилактики пищевой аллергии
В рекомендациях Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) говорится, что отказ от пищевых аллергенов в пренатальный период может практически не влиять на развитие симптомов пищевой аллергии в раннем младенчестве. Однако данные неоднозначны, и избегать блюд, богатых значительными веществами-аллергенами, не рекомендуется. Заявления Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), Канадского общества аллергологии и клинической иммунологии (CSACI) и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) не предполагают диет, исключающих материнство.
Нет конкретных рекомендаций по применению пребиотиков, пробиотиков или симбиотиков, которые помогли бы беременным женщинам избежать голодания. Существующие рекомендации признают влияние пробиотиков на профилактику экземы; однако они не рекомендуют использовать пребиотики или пробиотические добавки для предотвращения ФАС. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) пока не содержат конкретных рекомендаций по добавлению пребиотиков во время беременности или кормления грудью.
Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) улучшают ФАС и симптомы аллергии у детей; однако из-за недостатка доказательств прием омега-3 в качестве профилактического средства для матери не рекомендуется. Медицинские работники рекомендуют беременным женщинам придерживаться сбалансированной средиземноморской диеты и восполнять любые недостатки, независимо от профилактики пищевой аллергии.
Данные о витаминных добавках относительно ограничены, что затрудняет назначение добавок витамина D для предотвращения пищевой аллергии беременным женщинам, кормящим мамам или здоровым новорожденным. Добавки необходимы, если у беременной женщины дефицит витамина D. Прием дополнительных антиоксидантов, таких как витамины А, С и Е, β-каротин, цинк, ретинол и медь, не рекомендуется в соответствии с действующими стандартами.
В обзоре основное внимание уделяется влиянию материнских особенностей на профилактику пищевой аллергии. Текущие клинические испытания оценивают избегание пищевых аллергенов во время беременности, в таких исследованиях, как PrEggNut и SYMBA, изучаются преимущества добавок с высоким содержанием клетчатки / пребиотиков для снижения риска аллергии у детей. Специально подобранная диета направлена на усиление колонизации кишечника у будущих матерей. Пилотное исследование Национального института аллергии и инфекционных заболеваний изучает влияние раннего контакта с вагинальной микробиотой матери на чувствительность к пищевой аллергии у младенцев. Теория заключается в том, что комбинированное лечение матери, уход за ребенком и раннее введение пищи могут снизить вероятность возникновения пищевой аллергии.
