Недавний брифинг Центра психического здоровья  документирует данные о психическом здоровье пожилых людей в Англии и о том, какую поддержку они получают.

Об исследовании

Чтобы лучше понять текущее состояние психического здоровья пожилых людей, проживающих в Соединенном Королевстве, the Age UK поручила Центру психического здоровья изучить то же самое. В рамках этой инициативы было проведено исследование, направленное на лучшее понимание состояния психического здоровья пожилых людей в Англии. Был проанализирован тип поддержки, которую получают эти люди, и политика, которая была сформулирована для улучшения их психического здоровья.

В этом обзоре подчеркивается, что проводится мало исследований и разрабатывается мало стратегий для поддержки психического здоровья людей в более позднем возрасте. В этом обзоре основное внимание уделялось публикациям и политике в области психического здоровья пожилых людей за последние пять лет. Изучалась более старая литература, если были получены недостаточные доказательства по конкретному аспекту. Такой подход помог устранить пробелы там, где это было возможно.

Был выявлен значительный пробел в исследованиях в соответствии с количеством исследований, посвященных психическому здоровью молодого и пожилого населения. Было замечено, что за последние пять лет ученые в основном проводили исследования по деменции и коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Пожилые люди и психическое здоровье

В ходе текущего брифинга было отмечено, что население Великобритании быстро стареет. По сравнению со всем населением, у пожилых людей психическое здоровье оказывает большее влияние на удовлетворенность жизнью, чем физическое. Проведенный в США опрос пожилых людей показал, что независимость имеет большее значение, чем сохранение жизни или уменьшение боли. В большинстве исследований здоровье пожилых людей ставилось во главу угла для повышения качества их жизни. Эти исследования показывают, что, хотя психическое здоровье важно для улучшения качества жизни в старших группах, оно не является приоритетным и не оценивается в равной степени.

Было замечено, что большинство пожилых людей из Великобритании, особенно тех, кто старше 65 лет, испытывают значительную тревогу и плохое настроение. Около 25% и 40% людей старше 65 и 85 лет, соответственно, испытывают депрессию в домах престарелых. Документально подтверждено, что у 1 из 10 человек старше 75 лет диагностирована клиническая депрессия.

В 2018 году факультет психиатрии пожилых людей и Королевский колледж психиатров отметили увеличение числа госпитализаций из-за злоупотребления наркотиками и алкоголем среди пожилых людей. Было установлено, что эти люди особенно уязвимы к развитию проблем с психическим здоровьем и нуждаются в уходе на дому. Пожилые люди, живущие с деменцией, бедностью, принадлежащие к общинам меньшинств и иммигрантам, подвергаются более высокому риску возникновения неблагоприятных состояний психического здоровья.

Факторы, усугубляющие проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте

Проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте являются сложными из-за возрастных факторов риска, таких как одиночество и мультиморбидность. Помимо слабости из-за старения, бедности, предшествующего воздействия травматических событий и расизма, проблемы с психическим здоровьем в более позднем возрасте также усугубляются. Отсутствие продовольственной безопасности, тяжелая утрата и физические недостатки также приводят к развитию психических расстройств.

У значительной части пожилых людей развиваются долгосрочные заболевания (например, диабет) и нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера), которые увеличивают нагрузку на лечение и риск вредных взаимодействий между различными лекарствами. Нейровоспаление может вызывать хроническую боль и депрессию.

Интересно, что исследования показали, что люди, принадлежащие к определенной демографической группе, испытывают больше проблем с психическим здоровьем, что может быть связано с неадекватностью служб охраны психического здоровья. Пожилые люди, проживающие в домах престарелых, также более уязвимы к развитию депрессии, тревоги и нейродегенеративных состояний.

Как защитить пожилых людей от неблагоприятных состояний психического здоровья?

Одним из факторов, который может помочь предотвратить проблемы с психическим здоровьем у пожилых людей, являются позитивные отношения. Это может включать семью, дружбу, общественные группы и социальные сети. Кроме того, наличие значимой возможности работать после достижения пенсионного возраста и возможности волонтерства помогут предотвратить неблагоприятные состояния психического здоровья. Для этой группы людей важно иметь чувство цели и контролировать жизненный выбор.

В большинстве случаев осведомленность и открытость к методам лечения и здоровому образу жизни, направленному на улучшение психического и физического здоровья, помогают предотвратить неблагоприятные исходы. Для улучшения качества жизни было рекомендовано здоровое питание и регулярная физическая активность.

Услуги и политика в области психического здоровья для пожилых людей

В Англии документы по национальной политике не дают достаточного представления о том, как следует оказывать поддержку пожилому населению в области психического здоровья. Национальный институт здравоохранения и передового опыта медицинской помощи (НИЦЦА, 2015) представил рекомендации относительно типа вмешательства, которое следует проводить для предотвращения проблем с психическим здоровьем у пожилых людей.

Отсутствие государственных инвестиций для поддержки психического здоровья пожилых людей также способствует росту их распространенности. Представление о том, что проблемы с психическим здоровьем у пожилых людей неизбежны или неизлечимы, также увеличивает их распространенность. Увеличение числа цифровых возможностей, учитывающих возрастные особенности, может уменьшить некоторые из ключевых факторов риска, таких как одиночество, среди пожилых людей.

Существует не так много политик, связанных с оказанием психиатрической помощи в более позднем возрасте. Однако Общественная система охраны психического здоровья (NHS England, 2019) дала представление о том, как серьезные или комплексные проблемы психического здоровья могут быть решены в рамках долгосрочного плана.