В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «Текущие разработки в области питания», исследователи использовали множество биохимических анализов и анализа состава тела для изучения связи между добавками докозагексаеновой кислоты (ДГК), потребляемыми матерью, и последствиями ожирения у потомства. В частности, они оценили влияние пренатальных добавок DHA на увеличение веса во время беременности (GWG) и распределение жировой ткани у потомства. Их исследование под названием «Исследование роста и ожирения у новорожденных» (GAINS; NCT 03310983) включало 250 участников рандомизированного контролируемого исследования «Оценка DHA по снижению ранних преждевременных родов» (ADORE; NCT 02626299), которое продолжалось до 24 месяцев после рождения потомства.
Результаты исследования показывают, что пренатальное потребление ДГК значительно увеличивает общую и центральную жировую массу (ФМ) у младенцев, но не изменяет статус ПГЖ. На эти эффекты не влиял наблюдаемый пол потомства, и они сохранялись в возрасте 24 месяцев, что делает это третье исследование, подчеркивающее (благотворное) влияние пренатальных добавок на показатели здоровья потомства. Однако необходимы дополнительные исследования и последующее наблюдение, чтобы выяснить, сохраняются ли эти преимущества на протяжении всего детства.
Опасность детского ожирения
Детское ожирение часто является тяжелым заболеванием, характеризующимся значительно превышающим норму весом (индекс массы тела [BMI] > 95-го процентиля для возраста) у детей и подростков. Вызывает тревогу тот факт, что распространенность этого заболевания растет, особенно в развитых странах, таких как Соединенные Штаты Америки (US), что требует исследования механистических основ заболевания и идеальных возможностей, при которых клинические вмешательства могли бы наилучшим образом бороться с этим заболеванием.
Недавние исследования показали, что первые 1000 дней после беременности представляют собой одно из таких критических периодов – при этом наблюдается быстрое увеличение количества и размера адипоцитов у младенцев, что существенно изменяет показатели жировой ткани при рождении и в раннем возрасте. Поскольку обезжиренная масса у младенцев, как правило, стабильна у разных людей, это наблюдаемое различие в жировой ткани определяет результаты измерения веса. Параллельные исследования дополнительно выявили глубокое влияние избыточной массы тела во время беременности у новорожденных (GWG) на последующее развитие ожирения у потомства и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний [ССЗ] и диабета).
Пренатальный прием добавок значительно улучшил результаты у потомства в несвязанных медицинских исследованиях, что позволяет предположить его использование в борьбе с детским ожирением. Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) представляют собой ключевую область для потенциальных исследований, поскольку было обнаружено, что пренатальный прием матерью некоторых ПНЖК (особенно n-3 ПНЖК-подобной докозагексаеновой кислоты [ДГК]) снижает жировую массу (ФМ) у потомства, предотвращая созревание стволовых клеток в адипоциты. До настоящего времени эту связь изучали в двух рандомизированных клинических исследованиях – исследовании DHA для оптимизации исходов у матери и ребенка (DOMInO) и Копенгагенском проспективном исследовании астмы в детском возрасте (COPSAC). К сожалению, первые исследования были сосредоточены на более старшей возрастной группе (от 3 до 7 лет), в то время как во вторых отсутствовал экспериментальный план, необходимый для выяснения механизмов этого взаимодействия.
Об исследовании
В настоящем исследовании ученые провели рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование, чтобы выяснить, снижает ли пренатальный прием добавок ДНК риск избыточного накопления жира у потомства из-за повышенного GWG. В частности, цель этого исследования — выяснить, вызывают ли различные пренатальные дозы ДГК (1000 мг / сут по сравнению с 200 мг / сут) изменения ПГ, которые, в свою очередь, изменяют ФМ у потомства в возрасте 24 месяцев. Кроме того, исследователи изучают любые закономерности, зависящие от пола, наблюдаемые в ходе анализов.
Исследуемая когорта была получена на основе рандомизированного контролируемого исследования «Оценка ДГК по снижению числа ранних преждевременных родов» (ADORE). Из 448 первоначальных участников исследования 250 заполнили медицинские и демографические записи и демонстрировали высокую приверженность в течение 24-месячного периода наблюдения и, таким образом, были включены в анализ. В дополнение к собранным демографическим данным и истории болезни, в начале исследования (исходные данные) были измерены антропометрические показатели (вес и рост), и у матери регулярно брали кровь для анализа на содержание фосфолипидов жирных кислот в эритроцитах (RCB). Дополнительно использовалась хроматография для определения относительного содержания различных ПНЖК в крови матери.
GWG измеряли путем сравнения массы тела матери, о которой она сама сообщила до беременности, с окончательной массой тела, измеренной непосредственно перед родами ребенка. Опросник истории диетического питания II Национального института рака (NCI) (DHQ-II) использовался для регистрации соблюдения участниками диеты и был проанализирован с помощью программного обеспечения Diet Calc Analysis для выявления тенденций в усвоении макро- и микроэлементов. Для документирования рациона питания младенца использовалась модифицированная версия вопросника DHQ-II. Наконец, для измерения регионального распределения жировой ткани и общих показателей состава тела были использованы двухэнергетические рентгеновские абсорбциометрические анализы.
Результаты исследования и заключение
Из 250 будущих матерей, включенных в исследование, 124 были назначены в режиме низких доз ДГК (200 мг / сут), в то время как остальным были назначены высокие дозы ДНК (1000 мг / сут). Обнадеживает тот факт, что 90,9% участников продемонстрировали высокую приверженность своему соответствующему лечению. Результаты исследования показывают, что у группы, получавшей высокие дозы, общий ФМ у младенцев был выше, чем у их коллег, получавших низкие дозы, независимо от статуса GWG. Кроме того, в группе, получавшей высокие дозы, значительно повышался центральный FM, при этом другие показатели FM в разных группах были относительно стабильными.
В исследованиях с учетом особенностей пола не удалось провести различия между мужчинами и женщинами, что подчеркивает достоверность этих результатов независимо от пола развивающегося младенца. Эти результаты сохранялись на протяжении 24-месячного исследования, подтверждая предыдущие исследования, свидетельствующие о пользе пренатальных добавок для улучшения состояния здоровья потомства. К сожалению, эти результаты требуют дополнительного наблюдения, прежде чем можно будет проверить их влияние на детей и подростков.
