Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12-15 мая), изучило преимущества назначения персонализированных доз семаглутида пациентам, участвующим в программе снижения веса, и отказа от приема лекарств по достижении целевого веса. Исследование проведено исследователями Embla, цифровой клиники по снижению веса, расположенной как в Копенгагене, Дания, так и в Лондоне, Великобритания, под руководством доктора Хенрика Гудбергсена, ведущего исследователя и главного медицинского сотрудника Embla.

Было обнаружено, что более низкие дозы были столь же эффективны, как и более высокие, и что постепенное сокращение приема лекарств при одновременном сосредоточении внимания на изменении образа жизни предотвращает восстановление веса.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такие как семаглутид, высокоэффективны в оказании помощи людям в снижении веса. Имитируя действие гормона под названием GLP-1, они снижают аппетит и чувство голода, замедляют выведение пищи из желудка и усиливают чувство насыщения после еды.

Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, рвота, головокружение и головные боли, и многие пациенты быстро восстанавливают большую часть потерянного веса после прекращения приема препарата.

Однако недавние исследования показывают, что пациенты, которые получают рекомендации по питанию и физическим упражнениям и поддерживают решение проблем, связанных с эмоциональным питанием, например, наряду с приемом лекарств для похудения, с меньшей вероятностью наберут вес. Некоторые исследования также показывают, что медленный отказ от приема препарата может помочь предотвратить восстановление веса.

Исследователей из Embla интересовало, можно ли подобрать дозировку семаглутида таким образом, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и при этом добиться снижения веса.

Они также хотели знать, восстановили ли вес пациенты, которые сократили прием семаглутида путем медленного снижения дозы до нуля после полного отказа от него.

Персонализация доз семаглутида

В реальном когортном исследовании приняли участие 2246 человек в Дании (79% женщин, средний возраст 49 лет, средний ИМТ 33,2, средняя масса тела 97 кг / 15,4 фунтов), которые были зарегистрированы в программе управления весом, проводимой через приложение Embla, доступное в Дании и Великобритании.

Программа включала консультации диетолога по здоровому питанию, увеличению физических нагрузок и преодолению психологических барьеров на пути к снижению веса, доступ к врачам, медсестрам и психологам через приложение и курс приема препарата для похудения семаглутид (Оземпик или Веговый).

Стандартный режим дозирования, при котором низкая начальная доза семаглутида (0,25 мг один раз в неделю для Оземпика и Веговии) увеличивается каждые четыре недели в течение 16 недель до максимальной дозы 2 мг для Оземпика и 2,4 мг для Веговии (которую пациент продолжает принимать до окончания лечения), был разработан индивидуально для каждого пациента, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Пациенты получали самую низкую эффективную дозу, и увеличение дозы рассматривалось только в том случае, если у них прекращался прогресс. Если пациенты еженедельно снижали вес более чем на 0,5% от массы тела и испытывали контролируемый уровень побочных эффектов и чувство голода, они продолжали принимать существующую дозу. Средняя максимальная доза семаглутида составляла 0,77 мг.

Через 26, 64 и 76 недель 1392, 359 и 185 пациентов, соответственно, все еще принимали участие в программе.

Средняя потеря веса составила 14,8% (14,8 кг / 2-4 фунта) на 64-й неделе и 14,9% (14,9 кг / 2-4 фунта) на 76-й неделе.

В ходе программы пациенты употребляли примерно треть количества семаглутида, которое используется по стандартной схеме лечения (36,1% от рекомендуемой кумулятивной дозы на 64-й неделе и 34,3% на 76-й неделе).

Все 68 пациентов с заявленным весом на 64-й неделе потеряли более 5% от своей массы тела, а 58/68 (85,3 %) потеряли более 10% от своей исходной массы тела.

Дальнейший анализ показал, что потеря веса у пациентов была одинаковой, независимо от их исходного индекса массы тела или общего количества используемого семаглутида.

Побочные эффекты включали тошноту, рвоту и боли в животе, но были умеренными и преходящими.

Наши результаты показывают, что снижение веса достижимо независимо от исходного индекса массы тела и количества используемого семаглутида.

Использование более низких доз семаглутида обходится пациентам дешевле, приводит к меньшему количеству побочных эффектов и помогает увеличить запасы препарата, которые все еще ограничены.»

Доктор Хенрик Гудбергсен, ведущий исследователь и главный медицинский сотрудник Emba

Сужающийся объем семаглутида

353 из 2246 пациентов (83% женщин, средний возраст 49 лет, средний ИМТ 31,5, средняя масса тела 92 кг / 14,7 фунтов) начали «уменьшать дозу» семаглутида после достижения целевого веса. Это включало постепенное снижение дозы до нуля в среднем в течение девяти недель, при этом продолжался инструктаж по диете и физическим упражнениям (стандартная практика заключается в резком прекращении приема семаглутида, когда проводится сокращение дозы, обычно это занимает от двух до восьми недель).

Средняя потеря веса за девять недель снижения составила 2,1%.

240 из 353 пациентов снизили прием семаглутида до нуля. Данные за 26 недель после снижения до нуля были доступны для 85 участников. Вместо восстановления веса после прекращения приема препарата их вес оставался стабильным (средняя потеря веса составила 1,5% после полного прекращения приема препарата).

46 из 240 пациентов возобновили прием семаглутида после прекращения приема. Средняя прибавка в весе от прекращения приема до повторного приема препарата составила 1,3%.

Исследователи пришли к выводу, что пациенты, которые прекратили прием семаглутида, поддерживали стабильную массу тела в течение первых 26 недель.

«Сочетание поддержки в изменении образа жизни и снижения дозы, по-видимому, позволяет пациентам избежать восстановления веса после отмены семаглутида», — говорит доктор Гудбергсен.

«Аппетит пациента возвращается, когда он прекращает прием препарата, и если он прекратит прием внезапно, ему может быть трудно противостоять своей тяге. Однако, если они постепенно перестанут принимать семаглутид и расширят свою осведомленность и понимание здорового образа жизни и привычек в еде, их чувство голода и насыщения будет более управляемым, что облегчит им поддержание здорового веса.

«Между тем, более низкая максимальная доза создает у пациентов большую потребность в активном изменении образа жизни на протяжении всей программы, что должно способствовать снижению веса и его удержанию».