Общие сведения

Саркопения, постепенная потеря мышечной массы и силы с возрастом, поражает 8-36% взрослых моложе 60 лет и 10-27% лиц старше 60 лет, при этом тяжелые случаи составляют 2-9% у лиц в возрасте около 68,5 лет. Это приводит к инвалидности, диабету, гипертонии и увеличению смертности. Профилактика имеет решающее значение из-за ее связи с хроническими заболеваниями.

Способствующие факторы включают хронические заболевания, малоподвижный образ жизни, недостаточное питание.

Недавние исследования показывают, что овощи и фрукты, богатые витамином С и фитохимическими веществами, могут способствовать здоровью мышц, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований для выяснения их влияния на развитие саркопении.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи провели поиск в базах данных EMBASE, MEDLINE и Библиотеки Кокрейна по исследованиям, опубликованным до июля 2023 года, используя термины и ключевые слова MeSH, связанные с потреблением фруктов и овощей и саркопенией. Два исследователя независимо оценили приемлемость исследования, разрешив разногласия консенсусом.

Критерии включения включали обсервационные исследования, оценивающие все три параметра саркопении, обеспечивающие отношение шансов (OR) s с 95% доверительными интервалами (ДИ) s, проведенные в общей популяции и опубликованные на английском языке.

Критерии исключения включали исследования, оценивающие менее трех параметров саркопении, с участием только слабых людей, изучение саркопенического ожирения, множественные публикации одних и тех же данных и ненаблюдательные исследования.

Извлеченные данные включали информацию о первом авторе, годе публикации, стране-участнице, определении саркопении, методе оценки состава тела, исходном возрасте, оценке рациона питания, определении потребления овощей и фруктов, категориях воздействия, ORs с 95% CI и скорректированных переменных.

В основном анализе использовались скорректированные ORs с 95% CI для изучения связи между потреблением овощей и фруктов и риском развития саркопении, сравнивались группы с самым высоким и самым низким потреблением.

При анализе подгрупп учитывались дизайн исследования, пол, возраст, особенности питания, критерии определения саркопении, географический регион участников и качество методологии.

Риск предвзятости оценивался с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS) для перекрестных и когортных исследований с баллами от 0 до 9. Статистический анализ включал вычисление объединенных OR с 95% CIs с использованием обратного средневзвешенного значения логарифма скорректированных OR.

Гетерогенность во всех исследованиях измерялась с помощью метода Хиггинса I², значения > 50% указывают на существенную гетерогенность. Во всех анализах использовалась модель случайных эффектов из-за вариабельности дизайна исследования и популяций.

Предвзятость публикаций оценивалась с использованием графика воронки Бегга и теста Эггера, асимметрия или значение p <0,05 указывали на предвзятость. Все статистические анализы проводились с использованием Stata SE версии 16.

Результаты исследования

В общей сложности 887 исследований были первоначально идентифицированы в результате поиска в базе данных. После исключения 215 дубликатов и 574 исследований, которые не соответствовали критериям отбора при отборе названия и аннотации, 98 исследований были оценены полностью.

Впоследствии 84 исследования были исключены по различным причинам, оставив 14 исследований для окончательного мета-анализа. Они включали 11 перекрестных исследований и три когортных исследования, в которых приняли участие 6436 пациентов с саркопенией из 33 801 участника.

Включенные исследования проводились в различных регионах: десять в Азии, два в Европе и одно в Америке. Возраст участников, как правило, составлял ≥60 лет, в девяти исследованиях участвовали лица в возрасте ≥65 лет.

Воздействие определялось с точки зрения потребления овощей и фруктов, при этом некоторые исследования были сосредоточены на средиземноморской диете.

Определения саркопении различались, наиболее часто использовалось определение Азиатской рабочей группы по саркопении (AWGS) 2014 года, за которым следуют Европейская рабочая группа по саркопении у пожилых людей (EWGSOP1 и EWGSOP2) и AWGS 2019 года.

Качество методологии оценивалось с помощью NOS, баллы варьировались от 0 до 9. Исследования, набравшие ≥7 баллов, были классифицированы как высококачественные, в то время как исследования, набравшие ≤6 баллов, были классифицированы как низкокачественные.

Средний балл составил 7,0 для когортных исследований и 6,7 для перекрестных исследований, при этом половина исследований была отнесена к категории высококачественных.

Метаанализ показал, что потребление овощей и фруктов было достоверно связано со снижением риска развития саркопении (ОШ 0,61; 95% ДИ от 0,48 до 0,79; I² = 59,8%). Анализ подгрупп в соответствии с планом исследования показал, что эта связь была значимой в перекрестных исследованиях, но не в когортных исследованиях.

Предвзятость публикаций оценивалась с использованием графиков воронки и теста Эггера, выявляющего асимметрию. Анализ чувствительности, исключающий одно исследование, не выявил предвзятости публикаций, и сила ассоциации осталась неизменной.

Анализ подгрупп по полу показал значительную связь у мужчин, но не у женщин. С точки зрения возраста связь была важна для участников в возрасте ≥ 60 лет.

Анализ структуры питания показал, что потребление овощей, фруктов и средиземноморской диеты значительно снижает риск саркопении.

Анализ подгрупп по определению саркопении выявил значимые ассоциации для групп, использующих критерии AWGS 2014 и EWGSOP2, но не для групп, использующих критерии AWGS 2019 или EWGSOP1.

Выводы

Результаты показывают, что потребление овощей и фруктов значительно снижает риск саркопении, особенно у мужчин и лиц в возрасте старше 60 лет. Антиоксидантные питательные вещества и щелочные свойства этих продуктов могут способствовать сохранению мышечной массы.

Различия в гормональном профиле и знаниях о питании могут объяснить эффекты, зависящие от пола.

Несмотря на различия в диагностических критериях в разных исследованиях, этот анализ предоставляет убедительные доказательства того, что потребление овощей и фруктов способствует здоровью мышц и снижает риск развития саркопении.