В расчете на душу населения поколение X (родившиеся с 1965 по 1980 год) болеет раком чаще, чем поколения их родителей, бабушек и дедушек, сообщают исследователи 10 июня в JAMA Network Open.
Прогноз не выглядит благоприятным для представителей поколения X, которые начинают достигать возраста, когда рак появляется чаще всего, говорит Филип Розенберг, биостатистик из Национального института рака США в Роквилле, штат Мэриленд. Если тенденция сохранится, миллениалы (родившиеся с 1981 по 1996 год) и молодое поколение также могут чаще болеть раком, предупреждают Розенберг и его коллега из NCI Адальберто Миранда-Фильо.
Розенберг, который называет себя бумером, хотел выяснить, было ли его поколение (родившееся с 1946 по 1964 год) более обеспеченным, чем поколения его родителей: Величайшее (1908-1927) и Тихое (1928-1945). И может ли быть лучше для его детей из поколения миллениал (1981-1996) и поколения Z (1997-2012).
“Вы надеетесь увидеть улучшение показателей здоровья, ожидаемой продолжительности жизни [и] заболеваемости раком”, — говорит он. “Вы надеетесь увидеть, что все это улучшится”.
Розенберг и Миранда-Фильо собрали данные о 3,8 миллионах человек с диагнозом инвазивного рака. Исследователи сравнили различия поколений в диагнозах рака в нескольких участках тела и спрогнозировали частоту рака у поколения X в возрасте 60 лет. Поколение X находится в том возрасте, в котором развиваются раковые заболевания, поэтому исследователи смогли выявить тенденции для них. Поскольку миллениалы еще недостаточно взрослые, чтобы заболеть многими видами рака, команда не смогла сделать оценки для этого поколения.
Прогноз оказался не таким, на что надеялся Розенберг. По сравнению с бэби-бум, у женщин поколения X прогнозируется увеличение числа случаев рака щитовидной железы, почек, прямой кишки, матки, толстой кишки, поджелудочной железы и яичников, а также неходжкинской лимфомы и лейкемии. У мужчин поколения Икс прогнозируется рост заболеваемости раком щитовидной железы, почек, прямой кишки, толстой кишки и простаты. В исследовании рассматривается, как часто у людей впервые диагностируют рак, а не умирают ли они от него.
Были и светлые моменты. У женщин поколения X было меньше случаев рака легких и шейки матки по сравнению с бэби-бумерами, в то время как у мужчин поколения X было меньше случаев рака легких, печени и желчного пузыря, а также неходжкинской лимфомы.
Но при объединении всех видов рака картина была мрачной, потому что “рост числа случаев рака в количественном отношении обогнал снижение числа случаев рака”, обнаружили исследователи.
Поворот судьбы вспять
У поколения X диагностируется больше случаев рака, чем у предыдущих поколений в Соединенных Штатах. Исследователи объединили 20 основных видов рака у женщин (желтые линии) и 18 у мужчин (синие линии), чтобы спрогнозировать тенденции общей заболеваемости раком в возрасте 60 лет. (Поскольку самым старшим представителям поколения X всего около 60 лет, заштрихованные области указывают возможные диапазоны, в которых может снизиться уровень заболеваемости, хотя наиболее вероятным прогнозом является сплошная линия). На графиках показаны диагнозы рака на человеко-год (p-y), то есть, как часто вы ожидали бы постановки диагноза рака, если бы наблюдали за 100 000 человек в течение года.
Среди мужчин количество диагнозов рака снизилось в Самых Выдающихся и Молчаливых поколениях, но затем снова увеличилось у бумеров и продолжает расти у Поколения X. Исключение составляют мужчины с островов Азии и Тихого океана. Уровень заболеваемости раком у них продолжал снижаться в поколении X. В первых поколениях женщины, как правило, болели раком реже, чем мужчины, но различия в значительной степени стерлись, за исключением неиспаноязычного чернокожего населения, где мужчины по-прежнему болеют раком чаще. Прокрутите страницу, чтобы увидеть, как менялась заболеваемость раком на протяжении поколений в четырех расовых или этнических группах.
Диагнозы рака в США у разных поколений, 1908-1983 гг.
У испаноязычных женщин этот показатель вырос на 35 процентов. У них было диагностировано 598 случаев рака на 100 000 человеко-лет в поколениях Молчунов и бумеров (родившихся с 1936 по 1960 год) до 806 диагнозов на 100 000 человеко-лет в поколении X. Этот показатель соответствует количеству новых диагнозов рака, которые можно было бы ожидать, если бы вы наблюдали за 100 000 человеко-лет в течение года.
Во всех расовых и этнических группах, включенных в исследование, отмечено увеличение числа диагнозов рака, за исключением мужчин с островов Азии и Тихого океана, у которых уровень заболеваемости раком снизился с 562 случаев на 100 000 человеко-лет в возрасте 60 лет в поколении Молчунов и бумеров до 519 случаев на 100 000 человеко-лет в поколении X, что на 7,7 процента меньше. У неиспаноязычных чернокожих мужчин поколения X был самый высокий совокупный уровень заболеваемости раком — 1561 случай на 100 000 человеко-лет. Это примерно на 12 процентов больше по сравнению с 1399 диагнозами рака на 100 000 человеко-лет в поколениях бумеров и молчунов.
Ранее отмечалось увеличение числа случаев многих видов рака, включая колоректальный рак у людей моложе 50 лет, а также резкий рост числа случаев рака почек и щитовидной железы, говорит онколог-эпидемиолог Ахмед Джемаль из Американского онкологического общества в Атланте (SN: 14.08.23). И скачок не ограничивается Соединенными Штатами. Другие страны с высоким уровнем дохода сообщили о аналогичном росте.
Всплеск заболеваемости раком в поколении X “подобен желтому флагу”, — говорит Розенберг. “Эти цифры предполагают наличие некоторых неблагоприятных траекторий”. Он надеется, что другие исследователи воспользуются этими данными, чтобы выяснить, что является причиной такого роста, и найти способы изменить тенденции.
Исследователи только начинают собирать данные о поколении X и раке, поскольку люди этого поколения достигают среднего возраста, говорит Коринн Джошу, эпидемиолог рака из Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга.
По словам Джошу, отчасти этот рост может быть связан с улучшением скрининга и ранним выявлением. “Иногда трудно сказать, насколько это связано с изменениями в выявлении и просто с изменением клинической осведомленности о том, что нужно что-то искать, по сравнению с реальным увеличением”. Некоторые виды рака простаты могут быть опасными, но многие из них растут настолько медленно, что не вызывают проблем со здоровьем, поэтому есть опасения по поводу чрезмерной диагностики таких видов рака, говорит она.
Многие виды рака, число которых растет среди представителей поколения X, связаны с ожирением, недостатком физических упражнений, употреблением слишком большого количества красного мяса и другими факторами образа жизни. Но изменить это непросто, говорит Джошу. “В нашем обществе нелегко сделать выбор в пользу здорового образа жизни”.
Она и Джемаль говорят, что снижение заболеваемости раком легких произошло из-за многоуровневых изменений политики, которые запретили курение в помещениях, и налогов, которые сделали сигареты слишком дорогими для людей, которые, скорее всего, начнут курить в подростковом возрасте. Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) и другие меры общественного здравоохранения сыграли важную роль в снижении заболеваемости раком шейки матки (SN: 28.04.17).
Но отказаться от чего-то, что вредно для здоровья, может быть проще, чем сделать позитивные изменения в образе жизни доступными для всех, говорит Джошу. “Мы не считаем, что проще и доступнее питаться более здоровой пищей”, — говорит она. “Я думаю, мы могли бы сдвинуть этот вопрос с мертвой точки, но это требует усилий общества и того, чтобы люди собрались вместе и сказали: » Это важно, и это стоит изменить’. … И это, предположительно, приведет не только к снижению заболеваемости раком, но и к снижению [других] основных причин смертности ”.
