Предыдущие исследования показали, что опыт жестокого обращения, отсутствия заботы и употребления психоактивных веществ в детстве в домашних условиях может ухудшать здоровье сердца человека на протяжении всей его жизни. Однако новое исследование показывает, что постоянное получение тепла от лица, осуществляющего уход, в детстве защищает здоровье сердечно-сосудистой системы в дальнейшей жизни, согласно исследованию, проведенному Медицинской школой Гроссмана Нью-Йоркского университета и Медицинским центром Векслера Университета штата Огайо.
Результаты, опубликованные онлайн 23 января в журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, являются первыми, которые выявляют неблагоприятные и защитные факторы для большой группы людей, когда речь заходит о здоровье сердечно-сосудистой системы с течением времени, говорят исследователи. Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются основной причиной смертности в Соединенных Штатах, при этом вероятность смерти от ССЗ у чернокожих взрослых более чем в два раза выше, чем у белых взрослых, в исследуемую когорту были включены лица, идентифицирующие себя как чернокожие и белые.
Мы знаем, что смягчение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний должно начинаться в детстве. В то же время наши результаты показывают, что невзгоды в раннем детстве не равны судьбе. В то время как неблагоприятное семейное окружение в детстве было связано с более низкими шансами развития сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, наши результаты показывают, что поддерживающий и, что важно, стабильный и последовательный уход может оказывать более сильное влияние на здоровье сердца в дальнейшем, чем ранние невзгоды «.
Робин Ортис, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования, доцент кафедры педиатрии и охраны здоровья населения Нью-Йоркского университета в Лангоне и основной преподаватель Института передового опыта в области равенства в области здравоохранения
Как проводилось исследование
Группа исследователей проанализировала выборку из более чем 2000 участников исследования CARDIA, долгосрочного исследования риска сердечно-сосудистых заболеваний, начинающегося в молодом возрасте, которое наблюдало за более чем 5000 чернокожими и белыми взрослыми на протяжении более 35 лет, чтобы помочь исследователям понять, какие факторы раннего возраста повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшей жизни.
Исследователи проанализировали данные этой группы на исходном этапе, когда средний возраст когорты составлял 25 лет, и данные, полученные с интервалом в 7 и 20 лет. Используя шкалы, измеряющие неблагоприятные условия в детстве, включая жестокое обращение с детьми и теплоту со стороны опекуна, они обнаружили, что каждая дополнительная единица оценки общей неблагоприятности семейного окружения и жестокого обращения с детьми в частности, была связана со снижением шансов идеального сердечно-сосудистого здоровья (ССЗ) на 3,6 и 12,8% соответственно, в то время как каждая дополнительная единица оценки теплоты со стороны опекуна была связана с повышением шансов сердечно-сосудистого здоровья на 11,7%. Показатель CVH оценивался в соответствии со шкалой из семи показателей здоровья, определенных Американской кардиологической ассоциацией: диета, курение, физическая активность, вес, липиды, кровяное давление и уровень глюкозы натощак.
То, что, возможно, показалось исследовательской группе нелогичным, воздействие наибольшего количества тепла со стороны опекуна и наибольшее количество жестокого обращения с детьми, вместе взятые, были связаны с самыми низкими показателями CVH. Между тем, воздействие наибольшего количества тепла со стороны опекуна и наименьшее количество жестокого обращения с детьми, взятые вместе, были связаны с самыми высокими показателями CVH. Все результаты оставались неизменными в течение 20 лет наблюдения.
Воздействие тепла, оказываемого опекуном в детстве, было связано с наибольшим уровнем CVH (наивысшими показателями) у взрослых. Однако, по словам доктора Ортиса, самым поразительным в результатах было то, что из всех взрослых с высоким уровнем воздействия жестокого обращения с детьми те, кто также сообщал о высоком уровне воздействия тепла со стороны опекуна, имели более низкие показатели CVH, чем те, кто часто подвергался жестокому обращению с детьми, но при низком уровне воздействия тепла со стороны опекуна. По мнению доктора Ортиса, это говорит о том, что, хотя наличие поддерживающего лица, осуществляющего уход, имеет решающее значение для сохранения здоровья на протяжении всей жизни, стабильность и постоянство этой поддержки и тепла в детстве является столь же важным предиктором CVH в дальнейшей жизни.
По словам доктора Ортиса, люди, которые в детстве подвергались как жестокому обращению, так и теплу, могут столкнуться с невозможностью предсказать наличие поддержки в целом в их детском окружении. Люди, которые подвергаются воздействию только или в основном тепла со стороны опекуна (и максимум ограниченному злоупотреблению), способны прогнозировать и в конечном итоге зависят от чувства поддержки, безопасности и, возможно, физиологического равновесия. Полученные данные также свидетельствуют о том, что непредсказуемая или нестабильная среда отношений может быть связана с плохим состоянием здоровья в дальнейшей жизни, в то время как стабильная или предсказуемая поддержка в детстве может оптимизировать физиологию и поведение, что приведет к увеличению частоты ССЗ в дальнейшей жизни.
При стратификации результатов по доходу во взрослом возрасте результаты были более детализированными. Исследователи обнаружили, что взаимосвязь между невзгодами в детстве и ХВГ была заметна только у тех, кто имел более высокий социально-экономический уровень во взрослом возрасте (более 35 000 долларов в год). Неблагоприятное семейное окружение было связано с более низким уровнем CVH при уровнях дохода от 35 000 до 74 000 долларов в год, а также при доходе более 75 000 долларов в год, но не было выявлено существенной связи между CVH и годовым доходом менее 25 000 долларов или от 25 000 до 34 000 долларов.
Предыдущие исследования в этой области показали, что людям, сталкивающимся с экономическими проблемами, в зрелом возрасте может быть сложнее достичь высокого уровня CVH, как у тех, у кого были невзгоды в детстве, так и без них, как измерено в этом исследовании. «Однако для людей во взрослом возрасте прямо сейчас, с более высокими доходами, мы можем наблюдать возникновение этой взаимосвязи, показывая, насколько важны эти ранние факторы риска, связанные с окружающей средой», — сказала она.
По словам доктора Ортиса, мы надеемся, что это исследование даст представление о том, как поддержание здоровых, поддерживающих и стабильных отношений по уходу в детстве может способствовать более высокому уровню CVH на популяционном уровне. Будущие исследования также будут в большей степени сосредоточены на сложной взаимосвязи между ССЗ и экономическими трудностями на различных этапах жизненного пути.
«Мы должны заботиться о здоровых взаимоотношениях с опекунами, а также преодолевать социально-экономические трудности», — сказал Ортис. «Нам нужны стратегии и программы, которые поддерживают как опекунов, так и детей, чтобы добиться большей справедливости в отношении здоровья».
