Известно, что уровень сахара в крови является фактором риска зачатия и успешной беременности. У женщин, испытывающих трудности с зачатием, уровень стресса высок, но он связан с неблагоприятными исходами.

Новое исследование в Журнале эндокринного общества исследует стресс в связи с уровнем глюкозы во время лечения в центре репродукции, поскольку это, вероятно, влияет на частоту зачатия и успешность беременности.

Справочная информация

Уровень стресса растет с каждым годом, как показали эпидемиологические исследования. Женщины более подвержены более высокому уровню стресса, чем мужчины. Женщины подвергаются стрессу особенно во время лечения бесплодия.

Однако такие женщины чаще страдают от метаболических нарушений, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). И наоборот, лечение бесплодия во многих случаях само по себе нарушает нормальный метаболизм, в основном из-за нарушения метаболизма глюкозы.

Стресс связан с нарушением гомеостаза глюкозы во время беременности. Особенно в период до зачатия факторы окружающей среды и образа жизни, включая недостаточную физическую активность, загрязнение окружающей среды и некачественное питание, могут повлиять на здоровье беременных и спровоцировать такие состояния, как преэклампсия.

В текущем исследовании изучалась взаимосвязь между восприятием женщиной стресса в период непосредственно перед зачатием и уровнем глюкозы во время беременности, стратифицируя их по социально-экономическому статусу и способу зачатия, будь то естественное или путем внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Все женщины, участвовавшие в исследовании, находились под проспективным наблюдением в рамках исследования «Окружающая среда и репродуктивное здоровье» (EARTH) в Центре фертильности Массачусетской больницы общего профиля.

Участницы заполнили анкету для измерения уровня своего психического стресса до зачатия с использованием шкалы воспринимаемого стресса 4 (PSS-4). Они также прошли скрининг уровня глюкозы в крови после введения 50 г глюкозы на поздних сроках беременности во время скрининга на гестационный сахарный диабет (GDM).

Затем уровни глюкозы в крови были проанализированы на предмет связи с общими показателями PSS-4 с поправкой на смешанные переменные, такие как возраст, индекс массы тела (ИМТ), этническая принадлежность, курение, физическая активность, уровень образования, паритет и способ зачатия.

Что показало исследование?

Средний ИМТ участниц составил 23,4 кг / м2, а средний возраст — 35 лет. Семь из восьми были белыми, две трети имели высшее образование или выше, и почти 80% никогда не курили.

Три из четырех женщин зачали, в общей сложности 300 беременностей, с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при этом около 60% и 16% сделали это с помощью ЭКО и ВМС соответственно. Уровни глюкозы в крови после нагрузки глюкозой оценивались в среднем примерно через десять месяцев после проведения оценки стресса.

Средний балл PSS-4 составил 5, а средний уровень глюкозы 119 мг / дЛ через 1 час после 50-граммовой нагрузки глюкозой. Гипергликемия присутствовала у пятой части женщин и составляла 140 мг / дл или выше.

Средний балл PSS-4 был выше (6 баллов) у женщин с гипергликемией по сравнению со средним значением 5 у женщин с нормальным уровнем глюкозы.

Результаты показали, что психологический стресс усиливался по мере увеличения аномального уровня глюкозы. Средние уровни глюкозы, после учета других переменных, перечисленных выше, все еще увеличивались с первой по третью тертиль стресса. Уровни изменились со 115 мг / дл в первом случае, через 119 мг / дЛ во втором, до 124 мг / дЛ в третьем.

Риск гипергликемии был повышен на 4% во второй тертили стресса, но на 13% в третьей, по сравнению с первой тертилью.

Стресс был связан с аномальным уровнем глюкозы во время беременности, в основном среди женщин с дипломом колледжа и с высшим образованием, а также, возможно, среди тех, кто зачал с помощью ВМС.

Каковы последствия?

“Более высокий психологический стресс до зачатия был связан с более высоким уровнем глюкозы в крови во время беременности, а также с вероятностью аномального уровня глюкозы во время беременности”.

Хотя более высокий уровень образования и дохода, по-видимому, являются факторами риска гестационной гипергликемии, связь с ВМС должна быть подтверждена, поскольку число таких женщин было низким.

Однако более низкая предполагаемая эффективность этого метода ВРТ по сравнению с ЭКО может объяснять более высокий уровень стресса у женщин в этом исследовании, особенно с учетом того, что он используется для коррекции женского фактора бесплодия. Уровень дохода и образования может быть связан с требованиями на рабочем месте, которые отнимают больше времени и энергии, что приводит к повышению уровня стресса.

Это согласуется с более ранними сообщениями, свидетельствующими о повышенном стрессе на работе в связи с высшим образованием и, предположительно, также с более высоким доходом. Кроме того, у женщин на рабочем месте возникает дополнительная потребность в обеспечении того, чтобы их роли управляющих домашним хозяйством, матерей и жен соответствовали требованиям их работы, что повышает уровень их стресса.

Стресс воздействует на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГПА), закачивая в систему более высокие уровни кортизола и других глюкокортикоидов. Это повышает уровень глюкозы в крови, а повторяющийся или хронический стресс может привести к гипергликемии с резистентностью к инсулину.

Полученные результаты подтверждают аналогичные показатели, о которых сообщалось в исследованиях беременности в других странах. Также сообщалось о противоречивых исследованиях, возможно, из-за различных мер оценки, гестационного возраста и методов тестирования на уровень глюкозы.

Таким образом, полученные данные подчеркивают влияние стресса, предшествующего зачатию, на здоровье сердечно-сосудистой системы во время беременности. В будущих исследованиях должны быть задействованы женщины из других сообществ, этнических групп и социально-экономического статуса, чтобы гарантировать достоверность и обобщаемость результатов.