В недавнем исследовании, опубликованном в журнале npj Digital Medicine, изучалась связь между храпом и гипертонией с использованием технологий домашнего мониторинга. Полученные данные показывают, что люди, которые больше времени храпят по ночам, более склонны к неконтролируемой гипертонии.

Предыстория

Храп, который возникает, когда мягкие ткани верхних дыхательных путей сужаются и вибрируют, является распространенным явлением, которое, как считается, встречается у 83% мужчин и 71% женщин. Он был связан с частичной обструкцией дыхательных путей, апноэ во сне и повреждением окружающих областей, таких как сонные артерии.

Храп также может быть признаком высокого кровяного давления и приводить к ухудшению качества сна, тем самым увеличивая риск развития гипертонии. Исследователи выразили обеспокоенность по поводу использования данных самоотчета или краткосрочных наблюдений для оценки рисков для здоровья, связанных с храпом. Последние технологические достижения позволяют интегрировать стратегии мониторинга на дому в исследования и дают важную информацию о взаимосвязи между храпом и здоровьем.

Об исследовании

В исследование были включены люди, которые зарегистрировались для использования датчика сна, размещенного под их матрасами, и домашнего монитора артериального давления с июля 2020 года по апрель 2021 года. Датчик сгенерировал расчетный индекс апноэ-гипопноэ (eAHI), обнаружил храп и определил стадии сна с помощью запатентованных алгоритмов. Уровень артериального давления определялся на основе измерений, сделанных участниками с помощью тонометра.

Средняя продолжительность храпа и средний eAHI были переменными воздействия, использованными в анализе, который включал линейную и логистическую регрессии и расчет отношения шансов, но также учитывал возможность нелинейных ассоциаций с использованием ограниченных кубических сплайнов. Учитывалась взаимосвязь с ИМТ, полом и возрастом. Анализ чувствительности скорректировал исходные модели с учетом общего времени, проведенного во сне, и учитывал колебания артериального давления в течение дня.

Выводы

Всего в исследование были включены 12 287 человек, средний возраст участников — 50 лет, избыточный вес и индекс массы тела (ИМТ) — 28 кг/ м2². Почти 90% участников были мужчинами. Для каждого человека было собрано в среднем 29 записей о кровяном давлении и 181 запись сна и храпа.

В моделях используется кубический сплайн с ограничением в 3 узла и взаимодействие с возрастными категориями (медианное разделение в годах) и категориями ИМТ (кг / м²). ORs (95%ДИ) представляет собой разницу между 5% и 75% распределением продолжительности храпа. Обратите внимание, что значения 5% и 75% были определены отдельно для каждой категории ИМТ; следовательно, ось x немного отличается.

Почти половина участников храпели более 5% ночи, но только 7% храпели более 30% ночи; количество времени, проведенного во сне, у мужчин было выше, чем у женщин. Коэффициент корреляции между eAHI и продолжительностью храпа составил 0,42, и люди с обструктивным апноэ сна (СОАС) в среднем храпели больше времени, чем люди без этого заболевания.

После поправки на пол, eAHI и ИМТ у людей, которые храпели дольше, диастолическое и систолическое кровяное давление было выше в среднем на 3-4 мм рт.ст. Степень влияния взаимодействий с возрастом и статусом ожирения была небольшой, хотя и значительной.

Участники, у которых не было СОАС, но был высокий уровень храпа, имели на 3,8 мм рт. ст. более высокое систолическое кровяное давление и на 4,5 мм рт. ст. более высокое диастолическое кровяное давление, чем те, кто не храпел или не имел апноэ во сне. Влияние храпа без СОАС на кровяное давление было сопоставимо с влиянием СОАС без храпа на кровяное давление.

Продолжительность храпа достоверно коррелировала с неконтролируемой артериальной гипертензией, независимо от пола, хотя ассоциации были сильнее у людей с ИМТ<30 и моложе 50 лет. У людей моложе 50 лет с нормальным ИМТ вероятность развития гипертонии увеличилась на 98%, если они храпели.

При анализе чувствительности исследователи учитывали общее время, проведенное во сне, но это существенно не повлияло на их результаты. Например, модели с поправкой на время сна обнаружили, что более высокая продолжительность храпа была связана с ростом неконтролируемой артериальной гипертензии на 88%.

Выводы

Полученные данные указывают на то, что регулярный храп по ночам тесно связан с высоким кровяным давлением и неконтролируемой артериальной гипертензией, независимо от наличия или тяжести СОАС, особенно среди мужчин среднего возраста и с избыточным весом, которые составляли большинство исследуемой популяции. Авторы рекомендуют рассматривать храп как часть клинического лечения проблем, связанных со сном, и лечения гипертонии.

Это исследование преодолевает определенные ограничения предыдущих исследований в этой области, которые основывались либо на данных о храпе, полученных самими пациентами, либо на записях за одну ночь и, таким образом, не могли учесть вариабельность от ночи к ночи. Однако в исследовании не оценивались мешающие факторы, такие как употребление алкоголя, табака и кофеина, диета, лекарства и физические упражнения.

Данные, полученные среди преимущественно мужчин, страдающих ожирением, и населения среднего возраста, не могут быть обобщены на другие группы. Еще одним важным соображением является то, что люди, более озабоченные своим здоровьем, с большей вероятностью регистрируются для использования устройств, что потенциально искажает результаты. Дальнейшие исследования могут быть направлены на решение этих проблем и укрепление доказательной базы по этой теме.