Апноэ сна — это распространённое и потенциально опасное состояние, при котором дыхание человека временно прерывается во время сна. Одна из самых популярных и эффективных систем для ранней диагностики риска этого состояния — это тест STOP-BANG. Это короткий и простой в использовании опросник, который позволяет определить вероятность наличия у человека обструктивного апноэ сна (ОАС). Данная статья подробно рассмотрит, как работает тест STOP-BANG, его значение и рекомендации для тех, у кого возможен повышенный риск апноэ.

Что такое апноэ сна и почему оно опасно?

Апноэ сна — это расстройство дыхания, которое проявляется периодической остановкой дыхания во время сна. Основная форма — это обструктивное апноэ сна, когда дыхательные пути блокируются из-за расслабления мышц глотки. Существует также центральное апноэ сна, при котором головной мозг не посылает сигналы к дыхательным мышцам. ОАС является наиболее распространённым типом и встречается у людей всех возрастов, но чаще всего у взрослых и людей с избыточным весом.

Остановки дыхания во время сна могут длиться от нескольких секунд до минуты и повторяться многократно за ночь, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. В результате этого человек может просыпаться ночью или страдать от недосыпания и повышенной утомляемости. Апноэ сна связано с рядом серьёзных рисков, таких как:

• повышенное артериальное давление;
• заболевания сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• депрессия и тревожные расстройства.

Один из ключевых шагов в предупреждении осложнений от апноэ сна — ранняя диагностика. И тест STOP-BANG является эффективным инструментом для этого.

Что такое тест STOP-BANG?

STOP-BANG — это простой и быстрый опросник, состоящий из восьми вопросов, каждый из которых связан с факторами риска обструктивного апноэ сна. Название теста представляет собой акроним, каждая буква которого указывает на один из факторов:

• S (Snoring) — Храп: наблюдается ли у человека храп?
• T (Tiredness) — Усталость: испытывает ли он дневную сонливость и усталость?
• O (Observed Apnea) — Наблюдение: были ли случаи, когда кто-то замечал остановку дыхания во сне?
• P (Pressure) — Давление: есть ли у человека повышенное артериальное давление?
• B (BMI) — Индекс массы тела (ИМТ): превышает ли он значение 35?
• A (Age) — Возраст: старше ли человек 50 лет?
• N (Neck Circumference) — Окружность шеи: больше ли она 40 см?
• G (Gender) — Пол: является ли человек мужчиной?

Ответы на каждый вопрос дают либо положительный, либо отрицательный ответ. Суммируя положительные ответы, можно определить общий балл, который указывает на степень риска апноэ сна.

Как интерпретировать результаты теста STOP-BANG?

Каждый положительный ответ даёт один балл. В результате можно получить от 0 до 8 баллов, и чем выше этот показатель, тем больше вероятность, что у человека есть или может развиться обструктивное апноэ сна.

• Низкий риск: 0-2 балла. Человеку с таким результатом маловероятно ставится диагноз обструктивного апноэ сна.
• Умеренный риск: 3-4 балла. Средний риск указывает на необходимость консультации с врачом для более точной диагностики.
• Высокий риск: 5-8 баллов или 2 положительных ответа из категорий «Возраст», «Окружность шеи» и «Пол». Это показатель значительного риска, и такая категория людей нуждается в медицинском обследовании.

Тест STOP-BANG не является окончательным диагнозом, но позволяет людям понять, существует ли риск апноэ сна, и обратиться за профессиональной помощью.

Факторы риска апноэ сна, учтённые в STOP-BANG

Тест STOP-BANG учитывает наиболее значимые факторы, связанные с риском обструктивного апноэ сна. Это позволяет максимально просто, но при этом эффективно выявить вероятность наличия болезни.

Храп (Snoring)

Храп является одним из самых распространённых признаков апноэ сна. Звук храпа возникает при прохождении воздуха через суженные или частично заблокированные дыхательные пути. Особенно часто храп наблюдается у людей с избыточным весом, поскольку жировые отложения вокруг шеи и верхних дыхательных путей могут создавать препятствия.

Дневная усталость и сонливость (Tiredness)

Люди с апноэ сна часто испытывают сильную дневную сонливость из-за фрагментированного сна. Частые пробуждения из-за остановок дыхания не дают организму восстановиться. Длительный недосып и усталость могут снижать концентрацию, повышать раздражительность и даже увеличивать риск аварий.

Наблюдения за остановками дыхания (Observed Apnea)

Очень часто случаи остановки дыхания замечаются не самим человеком, а его партнёром или членами семьи. Эти наблюдения являются ценными, поскольку человек может не осознавать своих проблем во сне. Если замечены частые и длительные остановки дыхания, это является серьёзным поводом для обследования.

Повышенное давление (Pressure)

Высокое артериальное давление тесно связано с апноэ сна. Около половины людей с апноэ сна страдают от гипертонии. Остановки дыхания во сне провоцируют повышение давления, так как организм вынужден работать в условиях недостатка кислорода.

Индекс массы тела (BMI)

Избыточный вес — значимый фактор риска для апноэ сна. Высокий индекс массы тела (свыше 35) свидетельствует о наличии большого количества жировой ткани, которая может оказывать давление на дыхательные пути и препятствовать нормальному дыханию.

Возраст (Age)

Апноэ сна чаще встречается у людей старше 50 лет. С возрастом тонус мышц дыхательных путей может снижаться, что увеличивает вероятность их обструкции во время сна.

Окружность шеи (Neck Circumference)

Широкая шея также считается фактором риска для обструктивного апноэ сна. Окружность шеи более 40 см может указывать на избыточное количество жировой ткани вокруг дыхательных путей, что увеличивает вероятность их сужения.

Пол (Gender)

Мужчины в два-три раза чаще страдают от обструктивного апноэ сна, чем женщины. Это связано с различиями в строении дыхательных путей и гормональном фоне. У женщин до менопаузы риск апноэ сна ниже, но после него он повышается и может сравняться с мужским.

Преимущества использования теста STOP-BANG

Тест STOP-BANG обладает рядом преимуществ, которые делают его популярным инструментом для оценки риска обструктивного апноэ сна.

1. Простота и доступность. Прохождение теста занимает всего несколько минут, и он не требует специальных знаний или оборудования. Это позволяет использовать тест в условиях как клинического, так и домашнего скрининга.
2. Высокая чувствительность. STOP-BANG помогает выявить большинство людей с высоким риском апноэ сна, даже если у них отсутствуют выраженные симптомы.
3. Эффективность для различных групп населения. Тест применяется для людей всех возрастов, полов и уровней физической активности. Он эффективен для диагностики риска как у пациентов с ожирением, так и у людей с нормальным индексом массы тела.
4. Возможность ранней диагностики и профилактики. Выявление риска апноэ сна на раннем этапе помогает пациентам быстрее получить необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Что делать при высоком риске апноэ по результатам теста STOP-BANG?

Если результаты теста STOP-BANG указывают на умеренный или высокий риск, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который может направить на полисомнографию — специальное исследование сна, позволяющее точно диагностировать апноэ сна. Полисомнография проводится в лаборатории сна и позволяет определить точное количество эпизодов апноэ, их продолжительность и влияние на организм.

Для тех, у кого апноэ сна подтвердилось, существуют различные методы лечения, такие как:

• СиПАП-терапия (CPAP) — лечение с использованием аппарата для постоянного поддержания давления в дыхательных путях;
• Хирургическое вмешательство — при необходимости может быть проведена операция для устранения механических преград в дыхательных путях;
• Изменения образа жизни — потеря веса, отказ от алкоголя, курения и принятие удобного положения для сна;
• Ортодонтические приспособления — для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии.

Эффективное лечение апноэ сна значительно улучшает качество жизни пациентов, способствует восстановлению нормального сна, снижению дневной усталости и предотвращению развития серьёзных осложнений.