В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Aging Clinical and Experimental Research, исследователи оценили связь между средиземноморской диетой (MedDiet) и снижением риска развития деменции у пожилых людей посредством систематического обзора и мета-анализа.
Предыстория
Деменция, группа заболеваний мозга, нарушающих когнитивные функции, поражает преимущественно пожилых людей, и прогнозы показывают, что к 2060 году ею будут страдать почти 14 миллионов человек. Болезнь Альцгеймера (AD), наиболее распространенная форма, является результатом накопления бета-амилоидных пептидов (Aβ). Факторы риска варьируются от генетики до выбора образа жизни, однако такие меры, как высшее образование и здоровое питание, особенно MedDiet, могут обеспечить защитные преимущества. В этой диете основное внимание уделяется фруктам, овощам и оливковому маслу, но исследования ее эффективности против деменции показали неоднозначные результаты. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы устранить эти несоответствия и понять, как такие схемы питания могут снизить риск развития деменции в различных группах.
Об исследовании
Настоящий систематический обзор и метаанализ составлены в соответствии с рекомендациями Кокрейн по предпочтительным статьям отчетности для систематических обзоров и метаанализов 2020 года (PRISMA-2020) и Мета-анализа обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE) с использованием подробного протокола, зарегистрированного в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO) CRD 42023444368. В исследовании, проведенном с помощью всестороннего поиска на PubMed / MEDLINE и Scopus 17 июля 2023 года, тщательно изучалось пересечение результатов MedDiet, старения и деменции.
Критерии включения, основанные на наблюдательных исследованиях пожилых людей, изучающих влияние MedDiet на развитие деменции, способствовали выделению соответствующих исследований, исключая неоригинальные, неанглоязычные или не связанные с диетологией исследования. Независимые рецензенты тщательно изучили выбранные исследования с помощью двухуровневого процесса скрининга. Данные были тщательно извлечены в предварительно протестированный лист Excel, содержащий полный спектр деталей исследования, от дизайна до инструментов оценки рациона, что обеспечивает надежный анализ.
Качество было тщательно оценено с использованием шкалы Ньюкасла–Оттавы (NOS), установив эталон высокого качества в семь и более баллов. Статистический анализ, соблюдение прозрачности PRISMA 2020 в документировании процессов отбора, комбинированные результаты различных исследований для оценки влияния MedDiet на риск развития деменции. Неоднородность и предвзятость публикаций были тщательно оценены с учетом выявленных отклонений. Анализ чувствительности и подгрупп еще больше улучшил понимание взаимосвязи между диетой и деменцией, сосредоточив внимание на типах деменции, качестве исследования и методологиях.
Результаты исследования
В настоящем исследовании было обнаружено в общей сложности 682 записи, что привело к уточнению пула из 21 исследования для включения после тщательного скрининга и оценки. Этот процесс отбора, отмеченный строгими критериями и методологической строгостью, проливает свет на разнообразные глобальные исследовательские усилия, охватывающие континенты от Европы до Австралии, охватывающие исследования с 1970 по 2022 год. В исследованиях использовались различные схемы, преимущественно когортные и перекрестные исследования, при этом размеры выборки значительно варьировались. Примечательно, что при оценке соблюдения диеты использовался ряд показателей MedDiet, отражающих методологическое разнообразие в выявлении ассоциаций между питанием и деменцией.
Демографический состав исследуемого населения в основном состоял из пожилых людей, проживающих по месту жительства, хотя некоторые исследования были сосредоточены на конкретных группах, таких как бенефициары программы Medicare или постоянные жители медицинских учреждений. Гендерная представленность была в целом инклюзивной, хотя несколько исследований были нацелены исключительно на женщин или мужчин в постменопаузе. Всем исследованиям, включенным в метаанализ, были присвоены высокие баллы качества, что подчеркивает достоверность представленных результатов.
Центральное место в этом обзоре занимает метаанализ, выявивший умеренное снижение риска развития деменции, связанное с более высокой приверженностью MedDiet, несмотря на статистическую неоднородность между наборами данных от умеренной до высокой. Этот вывод был уточнен с помощью различных анализов чувствительности и подгрупп, в ходе которых данные были разделены по типу деменции, плану исследования и географическим регионам, среди прочих факторов. Каждый анализ способствовал более глубокому пониманию сложной взаимосвязи между питанием и деменцией, укрепляя потенциал MedDiet как модифицируемого фактора риска в профилактике деменции.
Особенно убедительным был объединенный анализ АД, который продемонстрировал более выраженный защитный эффект MedDiet против этой специфической формы деменции. Однако исследование также признало наличие потенциальной предвзятости в публикациях, что требует осторожной интерпретации результатов. Несмотря на эти проблемы, согласованность результатов различных анализов подчеркивает актуальность MedDiet в стратегиях снижения риска развития деменции.
Выводы
Подводя итог, в этом систематическом обзоре и мета-анализе изучалась связь между MedDiet и снижением риска развития деменции среди пожилых людей, было обнаружено снижение риска на 11% среди лиц с высокой приверженностью. Особенно примечательным было снижение риска развития БА на 27%, хотя связь с умеренными когнитивными нарушениями (MCI) не была существенной. Кроме того, в исследовании учитывалась статистическая неоднородность и методологическое разнообразие в оценке MedDiet, что повысило достоверность его результатов.
