Адъювантная терапия, помогающая бесплодным женщинам забеременеть с помощью ЭКО, особенно тем, чье лечение в прошлом было безуспешным, в настоящее время является обычным явлением как до, так и во время цикла лечения. Новый анализ фактических данных о многих пищевых добавках и диетах, которые, как считается, улучшают результаты ЭКО, показал, что применение средиземноморской диеты во время лечения обеспечит единый «прямой подход» с убедительными доказательствами пользы в отличие от западной диеты.
Данные исследований девяти широко используемых пищевых добавок оказались противоречивыми и не всегда хорошего качества. Анализ, проведенный профессором Роджером Хартом, Университет Западной Австралии и Городской фертильности, Перт, Австралия, опубликован сегодня в рецензируемом журнале Reproductive Biomedicine Online.
Он объяснил, что степень использования пищевых добавок при ЭКО в значительной степени неизвестна. «Пищевые добавки обычно не назначаются по рецепту, — объяснил профессор Харт, — их покупают онлайн или без рецепта. Они используются для самолечения, и достоверные данные об использовании определить невозможно. Наша информация в основном носит эпизодический характер, но из онлайн-форумов по обсуждению ЭКО совершенно ясно, что они широко используются и представляют большой общественный интерес.’
Пищевые добавки, проанализированные в исследовании, включали дегидроэпиандростерон (DHEA), мелатонин, кофермент Q10 (CoQ1O), карнитин, селен, витамин D, миоинозитол, Омега-3, китайские травы и несколько диет (а также для похудения). Многие из них были рассмотрены в качестве вспомогательных средств при плохом ответе на предыдущее лечение ЭКО, из которых ДГЭА и COQ10, как показали исследования, приносят больше пользы, чем контрольная терапия. Аналогичным образом, были получены некоторые доказательства пользы от приема мелатонина, но остается неясным, какие группы пациентов могут получить пользу и в какой дозе.
Однако доказательства в пользу средиземноморской диеты гораздо убедительнее и включают несколько хорошо спланированных рандомизированных клинических испытаний, демонстрирующих преимущества как для развития эмбриона, так и для исхода беременности (даже после шестинедельной программы вмешательства). Профессор Харт объяснил, что общими чертами этих благоприятных диет были диеты с высоким потреблением фруктов и овощей, цельного зерна, бобовых, орехов, рыбы и мононенасыщенных или полиненасыщенных масел, но с ограниченным потреблением продуктов высокой степени переработки. «Эти диеты богаты витаминами группы В, антиоксидантами, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и клетчаткой и содержат мало насыщенных жиров, сахара и натрия», — сказал он. Жирные кислоты омега-3, часто принимаемые в виде комбинированных препаратов, являются наиболее изученными пищевыми жирными кислотами в литературе по ЭКО, в основном, по словам профессора Харта, из-за их предполагаемой пользы для общего состояния здоровья и репродукции. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что омега-3 жирные кислоты «могут быть полезны» для улучшения клинических результатов ЭКО и качества эмбрионов.
Аналогично, антиоксиданты обычно принимают в виде комбинаций добавок, но данные одного крупного обзора (из 63 исследований антиоксидантов в области репродукции) описали их как низкокачественные и не смогли продемонстрировать какую-либо пользу с точки зрения коэффициента живорождения.
Таким образом, исходя из этой массы доказательств, профессор Харт предположил, что простым подходом к питанию для содействия зачатию с помощью ЭКО было бы принятие средиземноморской диеты. Использование COQ-10 и DHEA перед началом ЭКО может быть полезным дополнением для женщин, у которых ранее была плохая реакция на стимуляцию яичников, в то время как добавки свободных жирных кислот омега-3 действительно могут улучшить некоторые клинические и эмбриологические результаты.
Профессор Харт также посоветовал, что все женщины, пытающиеся забеременеть, должны принимать достаточное количество фолиевой кислоты и обращаться за консультацией к своему врачу общей практики или специалисту, чтобы обеспечить наилучшее общее состояние здоровья для зачатия.
