В этом исследовании использовалась выборка из британского биобанка, включающая 468 333 человека, за которыми наблюдали в течение 12 лет. Результаты исследования показывают, что WHtR линейно связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Примечательно, что этот показатель значительно превосходит существующие в настоящее время показатели центрального ожирения, такие как соотношение талии к бедрам (WHR) и окружность талии (WC)) в прогнозировании последующего риска ишемических ССЗ. В отличие от предыдущих гипотез, BF% продемонстрировал низкую прогностическую способность, предполагая, что предполагаемая прогностическая способность была обусловлена его корреляцией с WHtR, а не независимой ассоциацией с ССЗ. Эти результаты свидетельствуют о том, что WHtR может заменить WHR и WC в общепопуляционных переписях по ожирению и выделить висцеральный жир в качестве основной цели при вмешательствах по снижению веса.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности людей во всем мире, унося, по оценкам, 17,9 миллиона жизней ежегодно. Ожирение, обычно определяемое как индекс массы тела (ИМТ, измеряемый в кг / м2)> 30, является хорошо установленным предиктором ССЗ. Вызывает тревогу тот факт, что за последние четыре десятилетия распространенность ожирения выросла более чем втрое, и, по оценкам, в настоящее время этим заболеванием страдают 2,3 миллиарда человек. Всего за последние 20 лет количество преждевременных смертей, связанных с ожирением, соответственно удвоилось, что делает его проблемой общественного здравоохранения, требующей срочных мер для всего населения.
Хотя связь между ИМТ и риском ССЗ хорошо установлена, все большее количество литературы критикует использование первого, особенно при этиологических вмешательствах, связанных с риском ССЗ, поскольку это общий показатель ожирения, неспособный учитывать различия в распределении или составе жира в организме. Процентное содержание жира в организме (BF%) было предложено в качестве более высокого показателя по сравнению с ИМТ из-за относительно точного показателя состава тела.
В последнее время основные показатели ожирения (такие как соотношение талии к бедрам [WHR] и окружность талии [WC]) все чаще исследуются в качестве предикторов риска ССЗ из-за их дополнительного преимущества при измерении распределения жира в организме. Отрадно, что в клинических исследованиях все чаще сообщается о центральных показателях ожирения как о более точных предикторах риска ССЗ, чем их предшественники с общим ожирением. Отношение талии к росту (WHtR) — один из таких показателей, вычисляемый путем деления WC на рост. В последних рекомендациях Соединенного Королевства по ожирению рекомендуется использовать это соотношение в качестве показателя ожирения для всей популяции в связи с большим количеством исследований, в которых сообщается о его связи с последующим риском ССЗ.
К сожалению, в этих исследованиях почти исключительно сравнивается комбинация WC или WHR с ИМТ, и лишь в нескольких исследованиях оценивается связь BF% или WHtR с ишемическим ССЗ. В немногих исследованиях, в которых сравнивались последние, эти сравнения проводились синхронно, без каких-либо доказательств независимого влияния BF% или WHtR. Примечательно, что в этих исследованиях сообщалось о противоречивых результатах.
Об исследовании
Текущее исследование устраняет этот пробел в знаниях, исследуя независимые ассоциации% WHtR и BF с ишемическим ССЗ. Выборка для исследования была получена из Британского биобанка, крупномасштабной долгосрочной проспективной группы, включающей более 500 000 человек в возрасте от 40 до 69 лет из Уэльса, Шотландии и Англии. Критериями включения в исследование были отсутствие событий ССЗ на исходном этапе, полные антропометрические данные и продолжающаяся беременность в течение периода исследования.
Сбор данных проводился с использованием анализатора биоэлектрического импеданса (BIA) для определения BF%, телескопической штанги для измерения роста и рулетки для измерения WC. WHtR был получен на основе WC и роста. Кроме того, социально-демографические данные, этническая принадлежность и медицинские записи о состоянии здоровья были получены из хранилища биобанка Великобритании. Наконец, физическая активность измерялась с помощью вопросника физической активности. Период наблюдения за исследованием составил 12 лет с 2009 по 2021 год, при этом представляли интерес исходы, включая случаи ишемического ССЗ (первичные исходы) и ИМ или ИИ (вторичные исходы).
Статистический анализ включал как описательную статистику, так и расчет пропорциональных рисков. В первом случае средние значения и стандартные отклонения (SDS) использовались для непрерывных данных, а частота и проценты — для категориальных данных. Коэффициенты рисков были рассчитаны с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса, скорректированных с учетом пола, региона, возраста, этнической принадлежности и образования. Во всех моделях дополнительно учитывались уровни алкоголя, курения и физической активности. Наконец, были рассчитаны коэффициенты корреляции Пирсона для изучения потенциальных корреляций между BF% и WHtR, которые могут объяснить ранее отмеченные проблемы.
Результаты исследования и заключения
Из более чем 500 000 участников британского биобанка 468 333 соответствовали критериям включения в исследование и были включены в настоящее исследование. За 12-летний период наблюдения у 20 151 участника развились ишемические события ССЗ, у 13 604 — МИС и у 6 681 — ИССС. В соответствии с предыдущими исследованиями, текущее исследование выявило центральное ожирение как значимый предиктор риска ССЗ. Примечательно, что эта связь не зависела от общих показателей ожирения (т. Е. ИМТ и BF%). Исследование подчеркнуло идентификацию WHtR как независимого, линейно связанного предиктора риска ишемического ССЗ. Напротив, в то время как BF% изначально демонстрировал линейную связь с ССЗ, поправка на предыдущее сотрудничество с WHtR эффективно устранила эту связь.
Вопреки распространенному мнению, показатель BF% не является хорошим независимым предиктором ишемического ССЗ, несмотря на то, что является более точным показателем жирового состава тела, чем ИМТ. С другой стороны, WHtR превзошел все используемые в настоящее время оценки состава и распределения жира в организме. Это говорит о том, что абдоминальный висцеральный жир играет важную роль в патологии сердечно-сосудистых заболеваний и должен быть в центре внимания будущих мероприятий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы установить механизм, лежащий в основе этого взаимодействия.
