Смертность, не связанная с COVID-19, среди людей с диабетом увеличилась во время пандемии, как и осложнение диабета — потеря зрения, согласно глобальному обзору исследований, проведенных исследователем общественного здравоохранения Массачусетского университета в Амхерсте, в котором изучалось воздействие связанных с пандемией сбоев на эту уязвимую группу населения.
В обзоре, подготовленном по заказу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и опубликованном 23 января в The Lancet Diabetes and Endocrinology, были проанализированы 138 исследований, сравнивающих периоды до пандемии с периодами пандемии в Северной Америке (39), Западной Европе (39), Азии (17), Восточной Европе (14), Южной Америке (четыре), Египте (одно), Австралии (одно) и нескольких регионах (33).
«В целом мы обнаружили довольно негативное влияние на исходы диабета», — говорит соавтор Джейми Хартманн-Бойс, доцент кафедры политики и продвижения здравоохранения в Школе общественного здравоохранения UMass Amherst School of Public Health and Health Sciences.
Обзор также выявил поразительный рост числа госпитализаций в детские отделения интенсивной терапии по поводу диабета, а также рост случаев диабетического кетоацидоза (ДКА) среди детей и подростков. Некоторые случаи были вызваны впервые возникшим сахарным диабетом, что означает, что ДКА – серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение сахарного диабета – совпало с диагнозом диабета. Увеличения частоты или тяжести ДКА среди взрослых не произошло.
Помимо увеличения числа смертей, «данные о госпитализации детей в отделения интенсивной терапии и детском диабетическом кетоацидозе, вероятно, являются наиболее поразительными результатами этого обзора», — говорит Хартманн-Бойс. «В разных странах она была очень стабильной, и госпитализация в детское отделение интенсивной терапии является важным событием для детей и их семей».
Хартманн-Бойс, которая сама жила с сахарным диабетом 1 типа с тех пор, как ей поставили диагноз в возрасте 10 лет, первоначально провела еще одно исследование по заказу ВОЗ, посвященное обзору прямого воздействия пандемии на людей с диабетом. «Мы намеревались ответить на вопрос, повышен ли у вас риск смерти от COVID и серьезных заболеваний, если у вас диабет? И данные были ясными – да, это так», — говорит она.
Получив четкие доказательства того, что диабет является фактором риска смерти от COVID-19, команда из Соединенного Королевства (Хартманн-Бойс присоединилась к UMass Amherst в прошлом году со своей предыдущей должности в Оксфордском университете в Англии) заинтересовалась изучением косвенного воздействия пандемии на лечение диабета.
Мы знаем, что отсутствие регулярного обследования глаз, если у вас диабет, является проблемой и приводит к еще большей потере зрения. И мы наблюдали рост смертности, связанной с диабетом, и смертности от всех причин в Англии во время первой волны, которая не была связана с COVID, но, вероятно, была связана с сокращением доступа к медицинской помощи и сокращением использования медицинских услуг «.
Джейми Хартманн-Бойс, доцент кафедры политики и продвижения здоровья, Школа общественного здравоохранения UMass Amherst School of Public Health and Health Sciences
Исследователи отмечают, что новых случаев сахарного диабета 1 типа было зарегистрировано больше, чем можно было ожидать, и дети, у которых впервые был диагностирован сахарный диабет 1 типа, были намного тяжелее, чем в периоды, не связанные с пандемией. Гораздо менее распространенный, чем сахарный диабет 2 типа, диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, которое обычно диагностируется в детском возрасте, но может развиться в любом возрасте.
Часто диабет 1 типа выявляют при обычных посещениях первичной медицинской помощи, как это было в случае с Хартманн-Бойс, у которой диабет был обнаружен при анализе мочи во время ее ежегодного посещения педиатра «Здоровый ребенок». «Если бы во время пандемии это была я, у меня не было бы этого визита, у меня не было бы этого теста, и мне пришлось бы серьезно заболеть, прежде чем кто-нибудь понял, что что-то не так», — говорит она.
Независимо от типа диабета, которым страдает человек, это заболевание требует самостоятельного управления с помощью диеты, физической активности и постоянного режима дня. Людям с диабетом 1 типа также требуется инсулин для регулирования уровня сахара в крови.
«Людям было так много чего сказать о том, как пандемия повлияла на их лечение диабета», — говорит Хартманн-Бойс, команда которой опрашивала людей с диабетом в рамках их обследования. «Это действительно вдохновило нас на проведение этого исследования».
Она хотела бы обновить обзор примерно в следующем десятилетии, когда могут стать очевидными более косвенные последствия пандемии. «Одна из интересных особенностей диабета заключается в том, что если у вас повышается уровень сахара в крови, последствия могут быть немедленными, но также они могут не проявляться в течение пяти или 10 лет в будущем», — говорит Хартманн-Бойс.
Согласно обзору, соавтором которого является Патрик Хайтон, научный сотрудник Центра исследований диабета при Университете Лестера, Великобритания, негативные последствия были наиболее выражены для женщин, молодежи и групп расовых и этнических меньшинств.
«Хотелось бы надеяться, что люди, занимающиеся планированием пандемии, примут во внимание эту информацию при рассмотрении сообщений и ухода, предоставляемых людям, живущим с диабетом, в случае новой пандемии», — говорит Хартманн-Бойс. «В обзоре также указывается на важность обеспечения того, чтобы все люди с диабетом, но особенно те, кто принадлежит к менее благополучным группам, имели постоянный доступ к лекарствам от диабета и уходу».
