В то время как несколько исследований показали, что значительная потеря веса с помощью диеты и образа жизни может обратить вспять развитие диабета 2 типа, новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации изучения диабета [EASD]), является одним из первых, показывающих последующее влияние ремиссии на сердечно-сосудистые исходы. Исследование подготовлено профессором Эдвардом Греггом, руководителем Школы здоровья населения Университета медицины и оздоровительных наук RCSI, Дублин, Ирландия, и его коллегами.

Новое исследование показывает, что у пациентов, принявших участие в исследовании Look AHEAD, у тех, у кого были какие-либо признаки ремиссии, частота сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) была на 40% ниже, а частота хронической болезни почек (ХБП) — на 33%.

Исследование Look AHEAD представляло собой многоцентровое РКИ, в котором сравнивалось влияние 12-летнего интенсивного вмешательства в образ жизни (ILI) с поддержкой и просвещением при диабете (DSE) на ССЗ и другие долгосрочные состояния здоровья. В исследовании, проведенном в период с 2001 по 2016 год, приняли участие и рандомизировали 5145 взрослых с избыточной массой тела или ожирением (ИМТ > 25 кг / мес² для лиц, не употребляющих инсулин, или ИМТ > 27 кг / мес² для лиц, употребляющих инсулин) в возрасте 45-76 лет с сахарным диабетом 2 типа. Авторы провели постфактумный анализ участников обеих групп, классифицировали их на основе статуса ремиссии, а затем сравнили долгосрочные результаты (описанные ниже) с учетом любой ремиссии и продолжительности ремиссии в течение 12 лет. Они сравнили частоту сердечно-сосудистых заболеваний и ХБП среди более чем 4000 участников, соответственно, на основе достижения и продолжительности ремиссии сахарного диабета.

58% участников составляли женщины, средний возраст которых составлял 59 лет, средняя продолжительность диабета — 6 лет, а средний ИМТ составлял 35,8 кг / м2² (в диапазоне тяжелого ожирения). Авторы применили эпидемиологическое определение ремиссии: отсутствие приема лекарств от диабета и наличие уровня гликированного гемоглобина (HbA_1c – показатель контроля уровня сахара в крови) <48 ммоль / моль (6,5%) в определенный момент времени.

Команда определила ХБП высокого или очень высокого риска на основе критериев улучшения глобальных исходов при заболеваниях почек (KDIGO), а заболеваемостью ССЗ — любое возникновение несмертельного острого сердечного приступа, инсульта, госпитализации по поводу стенокардии или смерти от ССЗ.

У участников с признаками какой-либо ремиссии диабета во время наблюдения частота ХБП была на 33% ниже, а частота ССЗ — на 40% ниже в анализах с поправкой на уровень HbA_1c, артериальное давление, содержание жиров в крови, ССЗ в анамнезе, продолжительность диабета и период вмешательства по сравнению с участниками без ремиссии. Степень снижения риска была наибольшей у участников с признаками более длительной ремиссии.

Авторы говорят, что они наблюдали три основных вывода, связанных с последствиями достижения ремиссии диабета. Во-первых, хотя 18% участников достигли ремиссии в какой-то момент во время наблюдения, процент участников с текущей ремиссией снизился до 3% к 8-му году исследования, что подчеркивает трудности снижения веса с помощью мер по изменению образа жизни. Во-вторых, несмотря на относительно непродолжительную продолжительность большинства эпизодов ремиссии, они обнаружили, что любое достижение ремиссии было связано со снижением частоты ХБП и ССЗ на 33% и 40% соответственно по сравнению с участниками, которые не достигли ремиссии, а снижение риска было еще большим (55% и 49% соответственно) среди тех, у кого были признаки ремиссии не менее 4 лет (см. Таблицу 2 и рисунок 2 полного текста статьи). В-третьих, у участников с короткой продолжительностью диабета, низким исходным уровнем HbA_1c и значительной потерей веса наиболее вероятно наступала ремиссия. Авторы приходят к выводу, что обнаруженные ими ассоциации «могут быть объяснены улучшением веса, физической формы, уровня HbA_1c и уровня ЛПНП (плохого) холестерина после исходного уровня».

Это первое интервенционное исследование, связывающее ремиссию с уменьшением осложнений, связанных с диабетом, и это обнадеживающая новость для тех, кто может достичь ремиссии при сахарном диабете 2 типа. Хотя наше исследование также является напоминанием о том, что поддерживать снижение веса и ремиссию сложно, наши результаты показывают, что любой успех при достижении ремиссии связан с последующей пользой для здоровья «.