Их результаты показывают, что использование более высоких пороговых значений сывороточного ферритина (SF) значительно увеличивает частоту диагностики ИД, что потенциально приводит к улучшению лечения и снижению сопутствующей заболеваемости.

Предыстория

Более двух миллиардов человек во всем мире, особенно дети и молодые женщины, страдают от ИД, что приводит к различным проблемам со здоровьем, включая переутомление, непереносимость холода, аномалии эпителия и слизистых оболочек, нарушения, связанные с менструацией, пика, снижение мышечной работоспособности и неблагоприятные исходы, связанные с беременностью.

Предыдущие исследования распространенности ИД среди женщин в Соединенных Штатах и Канаде были ограниченными и разнородными. Традиционно диагноз ИД сочетает низкий уровень сывороточного железа, SF и насыщение трансферрином (TS), но во многих исследованиях используется только SF.

В исследовании скрининга гемохроматоза и перегрузки железом (HEIRS) ID определялся с использованием комбинированных критериев TS и SF, в то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует только SF для диагностики ID.

Другое определение из Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) устанавливает более высокий порог SF для железодефицитного эритропоэза (IDE).

Об исследовании

В этом перекрестном исследовании сравнивалась распространенность ИД в когорте HEIRS с использованием трех определений, чтобы понять, как диагностические критерии влияют на оценки распространенности и служат основой для клинической практики и популяционных исследований.

В исследовании HEIRS, проведенном в 2001-2003 годах, приняли участие 101 168 взрослых представителей разных этнических групп в возрасте 25 лет и старше из учреждений первичной медико-санитарной помощи в США и Канаде.

Были проанализированы данные 62 685 женщин, за исключением тех, у кого ранее были диагностированы гемохроматоз или перегрузка железом. Участники предоставили письменное информированное согласие, и были собраны данные о возрасте, поле, расе, этнической принадлежности, TS и SF.

О беременности сообщали сами. Образцы крови анализировали на TS и SF с использованием стандартизированных методов. ID определялся с использованием трех критериев: НАСЛЕДНИКОВ (TS < 10% и SF <15 нг / мл), ВОЗ (SF <15 нг / мл) и IDE (SF <25 нг / мл).

Статистический анализ сравнил распространенность дефицита железа по возрасту, статусу беременности и расовым / этническим группам с использованием дисперсионных тестов, χ2-тестов, t-тестов и линейных моделей. Относительное увеличение распространенности ИД было рассчитано с 95% доверительными интервалами на основе 100 000 случайных выборок.

В исследовании были проанализированы данные 62 685 женщин со средним возрастом 49,58 года. Распространенность ИД значительно различалась в зависимости от используемого определения: 3,12% на основе определения, используемого НАСЛЕДНИКАМИ, 7,43% на основе определения, используемого ВОЗ, и 15,33% на основе определения ИД.

Среди женщин в возрасте 25-54 лет у 4,46% был выявлен ИД по данным НАСЛЕДНИКОВ, у 10,57% — по данным ВОЗ и у 21,23% — по данным IDE. Распространенность дефицита железа также различалась в разных этнических и расовых группах, с самыми высокими показателями среди испаноязычных женщин и женщин коренных американцев.

Среди женщин в возрасте 25-44 лет, сообщивших о беременности, распространенность ИД составила 5,44% по данным HEIRS, 18,05% по данным ВОЗ и 36,10% по данным IDE. Общая относительная распространенность ИД увеличилась в 2,4 раза по данным ВОЗ и в 4,9 раза по данным IDE по сравнению с НАСЛЕДНИКАМИ.

У белых женщин наблюдался самый высокий относительный прирост (в 3,0 раза по данным ВОЗ и в 6,9 раза по данным IDE), в то время как у чернокожих женщин и женщин из числа коренных американцев относительный прирост был самым низким.

Эти результаты подчеркивают влияние критериев определения на оценки распространенности ИД.

Выводы

Исследование показало, что распространенность дефицита железа среди женщин значительно различалась в зависимости от используемого определения, причем эти различия, по-видимому, наблюдались независимо от возраста, статуса беременности, а также расовых и этнических групп.

В исследовании участвовала большая когорта из более чем 62 000 женщин различного расового и этнического происхождения, и использовались передовые технологии для измерения TS и SF.

Три определения ID — НАСЛЕДНИКИ, ВОЗ и IDE — соответствовали увеличению распространенности и уменьшению тяжести ID. Предыдущие исследования показали аналогичные тенденции, при этом более высокие пороговые значения SF коррелировали с более высокой распространенностью ID.

К сильным сторонам исследования относятся большой, разнообразный размер выборки и надежная методология. Однако к ограничениям относятся отсутствие данных об уровнях гемоглобина, социально-экономических факторах и зависимость от самооценки состояния беременности.

Исследование также было географически ограничено Канадой и Соединенными Штатами и включало только женщин в возрасте 25 лет и старше.

Будущие исследования должны устранить эти ограничения, включив более разнообразные группы населения и дополнительные переменные, такие как социально-экономический статус и потребление железа с пищей. Также следует подтвердить определение IDE в различных возрастных группах и клинических условиях.

Исследование подчеркивает необходимость унифицированных международных определений дефицита железа, особенно во время беременности, для улучшения результатов диагностики и лечения и снижения связанной с этим заболеваемости.

В частности, использование пороговых значений SF для выявления случаев ИД может привести к более высокому уровню диагностики и, следовательно, к более качественному лечению, что может снизить бремя заболеваний, вызванных ИД.