В исследовании, опубликованном в Scientific Reports, изучались триггеры преждевременной и ранней менопаузы в Индии на основе Национального обследования состояния здоровья семьи на 2019-2021 годы. В 2011 году в Индии насчитывалось 96 миллионов женщин старше 45 лет, и ожидается, что к 2026 году это число увеличится до более чем 400 миллионов.

Предыстория

Биологи выдвинули гипотезу, что естественный возраст наступления менопаузы у женщин, определяемый как недостаточность яичников, находится в возрасте от 45 до 50 лет, в течение которого люди переходят к постпродук-тивной стадии своей жизни. Достижение менопаузы до 40 лет считается преждевременным, в то время как менопауза до 45 лет считается ранней менопаузой.

Оценка распространенности преждевременной и ранней менопаузы и выявление связанных с ними факторов риска могут позволить специалистам общественного здравоохранения и директивным органам разработать соответствующие политические мероприятия и обеспечить готовность систем здравоохранения к удовлетворению потребностей этой группы населения.

Об исследовании

В дополнение к подсчету распространенности, исследователи в этом исследовании выдвинули гипотезу, что образ жизни, история болезни, а также демографические и социально-экономические факторы могут изменять риск преждевременной и ранней менопаузы. Данные, использованные для анализа, были получены в ходе пятого раунда Индийского национального обследования состояния здоровья семьи (NFHS), в котором приняли участие 724 115 респонденток женского пола.

После исключения женщин, которые были беременны или кормили грудью во время обследования, а также тех, у кого наступила хирургическая менопауза, окончательная выборка включала 429 446 женщин, у которых наступила преждевременная менопауза, и 79 643 женщины, у которых наступила ранняя менопауза. Женщины были отнесены к категории лиц с менопаузой, если у них не было менструального цикла в течение года или более.

Социально-экономические и демографические факторы включали образование, случай заболевания, религию, место жительства, индекс благосостояния семьи, рабочий статус, семейное положение и географический регион. Образ жизни включал потребление табака и алкоголя, а также нездоровый рацион питания (в частности, высокое потребление газированных напитков и жареной пищи). Антропометрические данные использовались для оценки индекса массы тела (ИМТ) и состояния анемии.

На основе этих данных были рассчитаны коэффициенты риска, чтобы оценить, как изменился риск ранней или преждевременной менопаузы у женщин из различных демографических, социально-экономических и других категорий.

Выводы

Анализ распространенности показал, что у 2,23% женщин в возрасте от 15 до 39 лет наступила преждевременная менопауза, в то время как у 16,2% женщин в возрасте от 40 до 44 лет наступила ранняя менопауза. Большинство женщин, переживающих раннюю и преждевременную менопаузу, проживали в сельской местности (66%), и от 15 до 40% этих женщин не имели образования. Почти 40% были бедны, большинство состояли в браке, и более 60% родили первого ребенка в возрасте от 18 до 24 лет.

Временные тенденции указывают на то, что распространенность преждевременной менопаузы постепенно снижается с течением времени; пик преждевременной менопаузы пришелся на 1998-1999 годы (3,4%), а затем снизился или оставался стабильным в последующих волнах. И наоборот, ранняя менопауза, распространенность которой в 1990-х годах составляла 21%, менялась с течением времени.

Двумерный анализ показал, что работающие женщины в сельской местности, с низким уровнем образования, с низким достатком семьи и те, кто принадлежит к категории «других отсталых классов» (OBC), были значительно более склонны к преждевременной менопаузе. Женщины в Северной и Западной Индии также подвергались более высокому риску. Другие факторы риска включали регулярное употребление жареной пищи, употребление алкоголя и табака. Что касается ранней менопаузы, двумерный анализ выявил аналогичные факторы риска.

Модели выживания предполагали, что более высокий уровень образования, а также безработица и высокий уровень благосостояния защищают от преждевременной менопаузы. У женщин, которые сообщили, что никогда не выходили замуж, вероятность преждевременной менопаузы была ниже, в то время как у тех, кто прервал беременность, риск был выше. Другие факторы риска включали курение и использование негигиеничных методов менструации. Женщины, чей возраст наступления менархе составлял 12 лет и менее, имели повышенный риск преждевременной менопаузы по сравнению с теми, чей возраст наступления менархе составлял 15 лет и более.

Выводы

Подводя итог, в исследовании использовались результаты крупномасштабного национального репрезентативного опроса населения для оценки распространенности и движущих сил преждевременной и ранней менопаузы. Авторы предположили о существовании связей, связанных с питанием и бедностью. В частности, уязвимость в сфере образования, экономики и проживания может пересекаться и приводить к комплексным последствиям для возраста наступления менопаузы.

Сильные стороны исследования включают его методологическую надежность и использование репрезентативного национального опроса, в ходе которого были собраны подробные данные для оценки относительной важности различных факторов ранней и преждевременной менопаузы. Подробные истории болезни позволили исключить женщин, перенесших гистерэктомию или с низким уровнем эстрогена. Однако самоотчетный характер данных о менструации может привести к предвзятости при воспоминании, а схема поперечного сечения не позволяет сделать причинно-следственный вывод.

Дальнейшее изучение этой темы, особенно посредством подробных микроисследований, укрепит систему общественного здравоохранения и позволит инициативам общественного здравоохранения нацеливать мероприятия по охране здоровья и питанию женщин из малообеспеченных слоев населения на решение проблем, связанных с менопаузой, таких как остеопороз.