Комбинация агонистов GLP-1, принимаемая перед метаболической и бариатрической операцией, может помочь пациентам с крайним ожирением снизить риск послеоперационных осложнений, согласно новому исследованию, представленному сегодня на Ежегодной научной конференции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) в 2024 году.

Пациенты с крайним ожирением, индекс массы тела (ИМТ) которых составляет 70 и более, подвергаются более высокому риску осложнений после операции по сравнению с пациентами с более низким ИМТ. Исследования показали, что снижение веса перед операцией может снизить риск, но вмешательство в образ жизни или препараты первого поколения против ожирения не привели к достаточной потере веса, чтобы изменить ситуацию.

В исследовании 113 пациентов с ИМТ > 70 пытались сбросить вес перед метаболической и бариатрической операцией либо с помощью контролируемой врачом диеты и физических упражнений, одного препарата GLP-1 (в основном семаглутида), либо мультимодальной терапии более чем одним препаратом GLP-1. Пациенты получали лечение в среднем 72,9 дня.

У лиц, принимавших несколько препаратов, наблюдался наибольший процент потери общей массы тела (13,1%), за ними следовали однократная терапия GLP-1 (8,14%), а также диета и физические упражнения (5,95%). Снижение ИМТ было самым высоким у тех, кто получал комбинированную медикаментозную терапию в течение шести-12 месяцев.

Комбинирование препаратов против ожирения может привести к гораздо большей потере веса перед операцией, чем другие методы для пациентов с крайним ожирением. Многие пациенты, которые в противном случае считались бы «слишком больными для операции», теперь могут соответствовать требованиям «.

Фил Шауэр, доктор медицинских наук, директор Метаболического института Metamor в Pennington Biomedical в Батон-Руж

ASMBS сообщает, что в 2022 году в США было выполнено около 280 000 метаболических и бариатрических процедур, что составляет лишь около 1% от числа тех, кто соответствует требованиям, основанным на ИМТ. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирением страдают 42,4% американцев. Исследования показывают, что это заболевание может ослаблять иммунную систему организма, вызывать хроническое воспаление и повышать риск многих других заболеваний и состояний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

«Необходимы дополнительные исследования для определения оптимальной роли GLP-1 до и после метаболических и бариатрических операций среди различных групп пациентов», — сказала Марина С. Куриан, доктор медицинских наук, президент ASMBS и клинический профессор кафедры хирургии Отделения бариатрической хирургии, которая не участвовала в исследовании. «К ожирению следует относиться так же, как к другим хроническим заболеваниям, при которых иногда со временем и по разным причинам требуется более одной терапии».