Возникновение большого и широко распространенного дефицита детских смесей в США в мае 2022 года привлекло внимание к необходимости обеспечения стабильной системы вскармливания младенцев. В недавнем исследовании, опубликованном в Nutrients, изучались использование детских смесей, трудности, ресурсы поддержки и потенциально полезные меры на будущее в выборке родителей из США.

Справочная информация

Кризис был вызван отзывом продуктов для детского питания от Abbott Nutrition в сочетании с закрытием ее крупного производственного предприятия в Мичигане. Эта компания поставляет 40% детских смесей в страну. Сбои в цепочке поставок из-за пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) и ограничительных импортных тарифов ухудшили ситуацию.

К концу мая 2022 года в нескольких штатах закончились запасы детских смесей. Дефицит непропорционально сильно затронул бедные общины и младенцев, получавших специальные смеси. Правительство ввело операцию Fly по ввозу импортных смесей в партнерстве с другими странами.

Небезопасные методы вскармливания включают использование разбавленных молочных смесей, приготовление молочных смесей в домашних условиях, кормление младенцев коровьим молоком до достижения годовалого возраста и использование женского молока из непроверенных источников. Предыдущее исследование показало, что среди родителей из групп с низким доходом почти 50% приняли одну или несколько из этих практик по сравнению с <10% до этого периода.

Непроверенное грудное молоко использовало более четверти во время дефицита по сравнению с 5% до него. Аналогичным образом, ~ 30% использовали разбавленные смеси по сравнению с 2% до этого периода.

Настоящее исследование было проведено ретроспективно на поперечном срезе населения сообществ со средним и высоким уровнем дохода. Цель состояла в том, чтобы выявить потенциальные улучшения в регулирующей политике и программах для обеспечения того, чтобы системы вскармливания младенцев могли легко восстановиться в условиях подобных кризисов.

Об исследовательской группе

Все участники зарегистрировались в сервисе рассылки детских смесей Bobbie (США) и приняли участие в онлайн-опросе. У всех были дети, которым в мае 2022 года было шесть месяцев или младше, и они в той или иной степени использовали детские смеси до дефицита.

В опросе приняли участие почти 180 человек из 37 штатов США, 93% респондентов — женщины. Большинство из них были белыми (77%), и почти 90% имели высшее образование. Более чем у половины из них годовой доход семьи составлял 150 000 долларов и выше.

Почти 90% младенцев родились доношенными, а средний возраст на момент обследования составлял десять недель. Около 70% из них были первыми младенцами, родившимися у своих матерей.

Около 6% принимали участие в Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) в какой-то момент в течение года, непосредственно предшествовавшего их участию в опросе.

Как изменилась практика вскармливания младенцев?

Показатели начала грудного вскармливания были высокими: 96% матерей сообщили, что они кормили своих младенцев сцеженным грудным молоком (EBM). Каждый пятый родитель заявил, что в мае 2022 года их младенцам требовалась специальная смесь по таким причинам, как нарушение обмена веществ, аллергия, колики и тому подобное.

Удивительно, но, хотя 80% младенцев изначально питались собственным молоком своих матерей (MOM), в мае 2022 года этот показатель снизился до 76%. И наоборот, ~ 84% младенцев получали детские смеси до, а 93% — во время дефицита.

Небезопасная практика кормления младенцев оставалась на уровне 2% до и на протяжении всего периода дефицита, хотя количество других молочных продуктов было незначительно увеличено, поскольку седьмая часть младенцев перешла на твердую пищу раньше, чем предполагалось.

Использование смесей американского бренда сократилось на 2% во время дефицита, в то время как использование импортных смесей выросло с 2% до 7%. Использование смесей из коровьего молока более чем удвоилось во время дефицита, с 18% до 39%, но количество молочных смесей для недоношенных снизилось с 33% до 9%.

Как справлялись родители?

В период дефицита детских смесей 10% родителей прибегали к социальным сетям, чтобы получить смесь, по сравнению с 3% до этого. Количество бесплатных проб у медицинских работников сократилось вдвое по сравнению с 40% до дефицита. Тем не менее, семья и друзья в США стали играть более важную роль в поставках детских смесей: 25% во время дефицита по сравнению с 11% во время дефицита.

Более 80% родителей сменили бренды детских смесей в это время, почти 90% из-за того, что не могли найти привычную смесь. Более трети меняли бренды или типы 3-5 раз за этот период. В мае 2022 года пятая часть родителей запасалась дома детским питанием на четыре недели или более.

Почти 30% родителей заявили, что в течение 24 часов посетили четыре или более магазинов, чтобы приобрести молочные смеси. Опять же, более четверти сказали, что они проехали более 20 миль по той же причине, а седьмой сказал, что они использовали Operation Fly.

В то время как 80% родителей считают готовые к употреблению детские смеси безопасными для младенцев, 90% поддерживают порошкообразные смеси. Только 65% поддержали концентрированные жидкие смеси.

Более пятой части сообщили о неадекватном кормлении младенцев в мае 2022 года. В то время как 80% обеспокоены кормлением своих младенцев, если они прекратят грудное вскармливание, 90% были обеспокоены тем, примут ли их дети другую смесь.

Как родители получили поддержку?

Около половины родителей получили поддержку или рекомендации по кормлению младенцев в течение этого периода от социальных сетей и своих медицинских работников. Родственники и друзья предлагали помощь более чем в 40% случаев. Они были оценены как наиболее полезные на уровне семи баллов и старше по 10-балльной шкале.

Специалисты по лактации помогли в 30% случаев. Другие источники, включая веб-сайты органов здравоохранения, СМИ, группы поддержки грудного вскармливания и блоги или сайты компаний, производящих детские смеси, способствовали 20% или менее случаев. Они были оценены на уровне 6,5 или ниже.

Большинство медицинских источников рекомендовали заменить смеси, в то время как 25% родителей получили бесплатные образцы. Седьмой сказал, что им рассказали о практике грудного вскармливания.

Как младенцы росли?

Наиболее пострадавшей группой были младенцы, получавшие специальные смеси, с такими проблемами, как рвота при замене смесей.

Какие будущие меры могут помочь?

Родители хотели, чтобы через WIC было доступно больше брендов детских смесей и неограниченный выбор. Они также хотели получить полную страховку и поддержку Medicare для брендов детских смесей.

Родители также заявили, что им нужна достоверная онлайн-информация о брендах специализированных смесей, а также данные о доступности брендов на местном уровне. Также ожидалось, что поддержка грудного вскармливания до и после родов будет очень полезной.

Каковы последствия?

Результаты не полностью подтверждают результаты более ранних исследований, возможно, потому, что это была группа с более высоким доходом. Парадоксально возросшее использование детских смесей в период дефицита может быть связано с помощью семьи и друзей.

Другие причины включают онлайн-покупки через социальные сети и операцию Fly. Накопление детских смесей дома вопреки рекомендации покупать смеси не более чем на две недели за раз, также могло внести свой вклад.

Отказ от исключительно грудного вскармливания почти у 90% женщин, которые намеревались это делать, подчеркивает необходимость поддержки лактации. Вовлеченные факторы включают “отсутствие федеральной политики оплачиваемых отпусков по семейным обстоятельствам и болезни, недостаточную гибкость и конфиденциальность для матерей при кормлении грудью или сцеживании во время работы, а также барьеры в предоставлении дородового обучения по вопросам лактации и послеродовой поддержки в период лактации, которые не являются частью стандартного ухода”.

Результаты этого исследования могут оправдать изменения в законодательстве, системе здравоохранения и на рабочих местах для обеспечения лучшего вскармливания младенцев. Монополистические системы и защитные тарифы неодинаково влияют на людей, живущих в бедности, и на тех младенцев, которые нуждаются в большем количестве питания. Необходимо поощрять банки донорского молока путем надлежащего включения в политику и нормативные акты общественного здравоохранения, обеспечивая справедливый и надежный доступ к этому источнику детского питания.

“Будущее здоровья отдельных людей, сообществ и общества в целом зависит от оптимального питания в раннем возрасте, которое является устойчивым и справедливым для всех”.