В недавнем перспективном обзоре, опубликованном в журнале Advances in Nutrition, исследователи рассмотрели 14 соответствующих публикаций по исследованиям нейродегенеративных заболеваний (НЗ) человека, чтобы раскрыть клинические протоколы, в которых голодание и снижение калорийности (CRS) используются в качестве мер по борьбе с НЗ. К сожалению, несмотря на предварительные результаты на мышиных моделях, свидетельствующие о положительных терапевтических перспективах в данной области, клинические испытания на людях оказались чрезвычайно редкими. Это исследование подчеркивает необходимость дополнительных клинических испытаний на людях, прежде чем протоколы CR будут оптимизированы до такой степени, чтобы они стали эффективным оружием в арсенале клиницистов в борьбе с возрастным снижением когнитивных функций.
Связь между диетой и когнитивными способностями и потенциал голодания как терапевтического вмешательства
Нейродегенеративные заболевания (NDS) — это разговорный обобщающий термин для спектра сложных хронических неврологических состояний, характеризующихся прогрессирующим снижением когнитивных функций, что в конечном итоге приводит к неспособности пациента выполнять даже обычные повседневные задачи. Известно, что это состояние является результатом возрастной денатурации нейронов, составляющих мозг, центральную и периферическую нервные системы. Вызывает тревогу то, что, несмотря на значительный прогресс в клинических вмешательствах в борьбе с этим заболеванием, недавние отчеты свидетельствуют о том, что глобальная заболеваемость этими заболеваниями растет, при этом зарегистрировано больше случаев рассеянного склероза (РС), болезни Альцгеймера (БА) и болезни Паркинсона (БП), чем когда-либо прежде.
Десятилетия исследований показывают, что НЗ возникают в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, при этом возраст пациентов является наиболее сильным предиктором риска НЗ. В последнее время в исследованиях изучался потенциал вмешательств в образ жизни, особенно изменений в рационе питания, в профилактике или лечении НСД, большинство из которых остаются неизлечимыми. ‘Здоровое питание’, в котором приоритет отдается потреблению свежих, необработанных продуктов преимущественно растительного происхождения, все чаще оценивается на предмет их способности препятствовать снижению когнитивных функций, при этом средиземноморская диета (MDs) и кетогенная диета (KDs) являются наиболее популярными примерами таких моделей питания.
“Голодание (т. е. ограничение калорийности в различных формах) использовалось в качестве вмешательства для укрепления здоровья с момента зарождения цивилизации и независимо распространилось среди различных регионов, культур и религий по всему миру. Считается, что оно уже было разработано в качестве метода лечения Гиппократом в 5 веке до нашей эры и с тех пор используется многочисленными медицинскими школами для лечения острых и хронических заболеваний.”
К сожалению, хотя положительное влияние голодания и CRS было широко доказано и установлено при других хронических заболеваниях человека, включая ревматоидный артрит и некоторые виды рака, исследования, изучающие связь между этими диетическими практиками и NDS, остаются редкими, при этом большая часть литературы подчеркивает преимущества CRs на животных моделях, но ограниченные данные на людях остаются противоречивыми.
Об исследовании
В настоящем обзоре исследователи стремятся представить всеобъемлющий сравнительный ‘взгляд’ на связи между голоданием или CRS и исходами ND у людей, одновременно пытаясь прояснить механизмы, с помощью которых диетические методы могут улучшить физическое (и, как следствие, когнитивное) здоровье. В обзор включены результаты НД у лиц с клинически подтвержденными легкими когнитивными нарушениями (MCI) и без них. Для включения в исследование было оценено более 70 работ. Однако только 14 из них соответствовали критериям обзора (клинические испытания на людях и исследования первичного вмешательства) и были включены в обзор perspective.
Основываясь на результатах, опубликованных в этих 14 публикациях, настоящий обзор начинается с определения режима голодания и ограничений калорийности, представления примеров полезных диетических вмешательств и выделения различий между методологиями и применением различных методов голодания, включая прерывистое голодание (IF), длительное голодание (PF) и прием пищи с ограниченным временем (TRE). Затем в исследовании исследуются и обсуждаются доказательства терапевтического потенциала CRs при БА, БП, рассеянном склерозе и общем MCI.
Наконец, они обсуждают потенциальные механизмы (например, нарушения микрофлоры кишечника), которые могут объяснить благоприятные результаты НД, связанные с голоданием, и сравнивают и противопоставляют голодание и кетогенные диеты, чтобы помочь клиницистам и людям, заботящимся о своем здоровье, принимать обоснованные решения об оптимальном выборе здорового образа жизни в этом отношении.
Результаты исследования и заключения
Из 14 публикаций, включенных в этот обзор, четыре были проведены на пациентах с рассеянным склерозом, только одна — на пациентах с БА и, что тревожно, ни одной — на пациентах с БП (за заметным исключением текущего исследования ExpoBiome). Остальные исследования, включающие большую часть литературы по НР у людей, изучают связь между голоданием, CR и MCI, но предназначены только для пациентов пожилого возраста, с избыточным весом или ожирением.
В то время как наблюдаемые результаты ND и MCI были признаны в целом положительными (полезными для здоровья человека), результаты исследований голодания и CR, изучающих снижение когнитивных функций у пожилых людей (наиболее распространенный фактор риска MCI), дают разнородные и противоречивые результаты. Это может быть связано с общим ограничением большинства клинических исследований ND на людях – низким размером выборки и неоптимальной методологией.
Механистические исследования показали, что большинство преимуществ голодания и CR может быть связано с изменениями популяции микробов в кишечнике. Как и в случае с большинством хронических неинфекционных заболеваний, не связанных с ND, нарушение микробной регуляции кишечника было связано с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с легкой формой MCI. Однако обнадеживает то, что кишечные микробиологические эубиотики, как было обнаружено, замедляют или даже обращают вспять легкие симптомы MCI, что подчеркивает потенциал этой области в будущих вмешательствах против этих изнуряющих состояний.
“Рекомендации по питанию при НД и предстоящее применение последнего в качестве стандартного терапевтического вмешательства в повседневной клинической практике имеют решающее значение. Текущие клинические испытания, такие как исследование ExpoBiome, позволят получить представление о механизмах голодания и оси микробиота–кишечник–мозг в связи с НД. В целом, эта точка зрения подчеркивает необходимость дополнительных клинических испытаний, изучающих различные протоколы голодания, поскольку потенциально это может стать новым мощным инструментом профилактики и лечения НД ”.
