Послеродовая контрацепция: выбор безопасного и эффективного метода * Medikym

После рождения ребёнка многие женщины задумываются о подходящих методах контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности и позволить организму восстановиться. Правильный выбор метода послеродовой контрацепции важен для здоровья женщины и её психологического комфорта, ведь каждая женщина имеет свои индивидуальные особенности организма и условия, которые требуют учёта при подборе метода.

Важность послеродовой контрацепции

Первый год после родов – это период повышенной фертильности. Восстановление овуляции может произойти в любой момент после прекращения грудного вскармливания, но иногда и в его процессе, особенно если кормления не носят регулярного характера. Многие женщины считают, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от беременности, но это справедливо только при соблюдении всех условий метода лактационной аменореи (МЛА). При этом далеко не у каждой женщины этот метод даёт достаточную защиту.

Виды методов послеродовой контрацепции

После родов женщинам доступны несколько различных методов контрацепции. Рассмотрим каждый из них, обращая внимание на их эффективность, безопасность и возможные противопоказания.

Гормональные методы контрацепции

Гормональные методы широко используются как эффективный способ предохранения. Однако выбор гормональных препаратов для женщин в послеродовом периоде имеет свои особенности.

Мини-пили. Эти таблетки содержат только прогестин, что делает их безопасными для использования во время грудного вскармливания, так как они не влияют на лактацию. Мини-пили обладают высоким уровнем защиты при условии регулярного приёма в одно и то же время каждый день. Однако этот метод требует высокой дисциплины, поскольку пропуск таблетки может существенно снизить её эффективность.
Инъекции прогестерона. Прогестероновые инъекции действуют от 8 до 12 недель и дают высокий уровень защиты от беременности. Они не влияют на качество и количество грудного молока и считаются безопасными для кормящих женщин. К плюсам можно отнести долговременное действие и отсутствие необходимости в ежедневном приёме таблеток.
Имплантаты. Подкожный имплантат с прогестином – это маленькая пластиковая капсула, которая вводится под кожу на срок до трёх лет. Имплантат постепенно выделяет прогестин, подавляя овуляцию и увеличивая вязкость слизи в шейке матки, что препятствует проникновению сперматозоидов. Этот метод обеспечивает высокую эффективность и подходит женщинам, которые хотят долгосрочный метод защиты от беременности.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В отличие от мини-пили, комбинированные таблетки содержат как прогестин, так и эстроген, что не рекомендуется женщинам на грудном вскармливании, так как эстроген может уменьшить выработку молока. Поэтому КОК чаще всего назначают после прекращения грудного вскармливания. Эти таблетки обладают высокой эффективностью, если принимаются регулярно и согласно инструкции.

Внутриматочные средства

Внутриматочные контрацептивы (ВМС) считаются одним из самых эффективных методов предохранения после родов. ВМС могут быть как гормональными, так и негормональными.

Гормональные ВМС. Гормональные спирали выделяют прогестин, который подавляет овуляцию и сгущает цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов. Гормональные ВМС не влияют на лактацию, поэтому их можно установить через 4–6 недель после родов.
Медные ВМС. Медные спирали создают неблагоприятные условия для сперматозоидов и препятствуют оплодотворению. Их установка также возможна спустя 4–6 недель после родов, и они не влияют на грудное вскармливание. Медные ВМС служат в среднем 5–10 лет, обеспечивая длительную и надёжную контрацепцию.

Барьерные методы

Барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, диафрагмы и шеечные колпачки, считаются одними из наиболее безопасных и доступных методов, особенно в период лактации. Они не содержат гормонов и не оказывают влияния на выработку молока, что делает их оптимальным выбором для женщин в период грудного вскармливания.

Презервативы. Презервативы защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путём. Для женщин, кормящих грудью, это один из наиболее подходящих и безопасных методов контрацепции.
Диафрагмы и шеечные колпачки. Эти методы подразумевают использование специальных барьерных устройств, которые закрывают шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов. Эффективность метода может повышаться при использовании спермицидов. Однако для выбора и подгонки диафрагмы или колпачка требуется консультация с врачом.

Естественные методы контрацепции

Некоторые женщины предпочитают естественные методы, такие как метод лактационной аменореи, отслеживание базальной температуры или календарный метод. Однако естественные методы не всегда надёжны, и их эффективность может варьироваться в зависимости от ряда факторов.

Метод лактационной аменореи (МЛА). Этот метод основан на отсутствии овуляции у кормящей матери при условии частого прикладывания к груди без введения докорма. МЛА обеспечивает защиту от беременности в течение первых 6 месяцев при соблюдении строгих условий: кормление должно быть регулярным, а интервал между кормлениями – не более 4 часов днём и 6 часов ночью. Однако при первых признаках возвращения менструации этот метод становится неэффективным.
Метод отслеживания базальной температуры и календарный метод. Эти методы требуют регулярного отслеживания менструального цикла и фиксирования его параметров, что может быть неудобно для женщин с маленькими детьми, так как их распорядок дня непредсказуем.

Факторы, влияющие на выбор метода контрацепции после родов

При выборе подходящего метода важно учитывать несколько факторов, таких как состояние здоровья женщины, наличие грудного вскармливания, возраст, предпочтения, а также планирование будущей беременности.

Грудное вскармливание. Кормящие матери должны подбирать методы, которые не влияют на лактацию. Например, им подходят прогестиновые таблетки, имплантаты и барьерные методы, тогда как комбинированные оральные контрацептивы (с эстрогеном) нежелательны в период лактации.
Состояние здоровья. Некоторые методы могут быть противопоказаны женщинам с определёнными хроническими заболеваниями, такими как гипертония, заболевания печени или тромбоз. В таких случаях врач может порекомендовать барьерные методы или ВМС.
Планирование будущей беременности. Для женщин, которые хотят скоро снова забеременеть, подойдут короткосрочные методы, такие как мини-пили или барьерные методы, в то время как женщины, планирующие длительную паузу между детьми, могут рассмотреть имплантаты или внутриматочные спирали.