Женщины с неблагоприятными осложнениями беременности в анамнезе подвергаются значительно более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, но могут снизить свой риск, поддерживая оптимальное здоровье сердца после беременности, согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на конференции Американской ассоциации сердца по эпидемиологии и профилактике│Lifestyle and Cardiometabolic Scientific Sessions 2024, 18-21 марта, в Чикаго. На встрече представлены новейшие научные данные о состоянии здоровья населения и его влиянии на образ жизни.

Предыдущие исследования показали, что женщины с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе, как правило, имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Однако неизвестно, насколько этот повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть потенциально изменен с помощью здорового образа жизни.»

Фрэнк Цянь, доктор медицинских наук, M.P.H., ведущий автор исследования, научный сотрудник по сердечно-сосудистой медицине Бостонского медицинского центра и клинический инструктор Медицинской школы Бостонского университета имени Чобаняна и Аведисиана

Неблагоприятные исходы беременности, рассмотренные в этом исследовании, включали отслойку плаценты, гестационный диабет, малый размер для гестационного возраста, преждевременные роды и / или гипертензивные нарушения беременности, определяемые как преэклампсия или гестационная гипертензия. Кроме того, согласно заявлению Ассоциации за 2021 год о неблагоприятных исходах беременности и риске сердечно-сосудистых заболеваний, многие неблагоприятные исходы беременности связаны с будущим развитием факторов риска ССЗ, включая гипертонию, сахарный диабет 2 типа и дислипидемию.

В этом исследовании исследователи проанализировали данные британского биобанка, чтобы оценить связь между 8 баллами по шкале Life Essential и развитием сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе и без них. 8 основных мер жизни, определенных Американской кардиологической ассоциацией для улучшения и поддержания оптимального состояния сердечно-сосудистой системы, включая здоровое питание, физическую активность, отказ от курения, здоровый сон и контроль веса, уровня холестерина, сахара в крови и кровяного давления. Показатели состояния сердечно-сосудистой системы варьируются от 0 до 100, при этом более высокие показатели указывают на улучшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Анализ выявил значительную взаимосвязь между неблагоприятными исходами беременности, показателями сердечно-сосудистого здоровья и сердечно-сосудистыми событиями в течение 13,5-летнего периода наблюдения:

• У женщин, у которых показатели состояния сердечно-сосудистой системы после беременности были лучше или жизненные 8 баллов были выше 76, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний был на 57% ниже по сравнению с женщинами с показателями ниже 67.
• У женщин, у которых были осложнения во время беременности и плохие показатели состояния сердечно-сосудистой системы после беременности, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 148%.
• Среди женщин с осложнениями беременности в анамнезе те, кто достиг или поддерживал хорошее состояние сердца после беременности, подвергались такому же риску сердечно-сосудистых заболеваний, как и женщины без неблагоприятных исходов беременности и с хорошим состоянием сердечно-сосудистой системы.
• Женщины со средним и низким жизненными показателями Essential 8 (от 68,2 до 77,5 и ниже 68,1 баллов соответственно) имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний – 25% и 81% соответственно – независимо от того, были ли у них в анамнезе неблагоприятные исходы беременности.

«Мы были очень удивлены, обнаружив, что женщины, у которых в анамнезе были осложнения беременности, смогли достичь и поддерживать высокий уровень сердечно-сосудистого здоровья после беременности, значительно снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. По сути, у них был эквивалентный риск ССЗ у женщин без неблагоприятных исходов беременности в анамнезе, у которых также было высокое состояние сердечно-сосудистой системы «, — сказала Цянь.

«Эти результаты важны для клинической практики, а также для разработки мероприятий и политики общественного здравоохранения. Нам необходимо выявлять женщин из группы высокого риска и сосредоточиться на обеспечении им доступа к средствам улучшения своего образа жизни или лечению, чтобы снизить долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний «.

История изучения и подробности:

• Биобанк Великобритании — это крупная биомедицинская база данных и исследовательский ресурс, содержащий медицинские записи примерно 500 000 взрослых, зарегистрированных с 2006 по 2010 год, которые проживают в Великобритании и получали медицинскую помощь через Национальную службу здравоохранения Великобритании. Исследователи получили доступ к данным в апреле 2023 года.
• В исследовании приняли участие 2263 женщины с предварительным диагнозом неблагоприятных исходов беременности и 107 260 женщин, у которых в анамнезе не было осложнений во время беременности. Ни у одной из участниц не было сердечно-сосудистых заболеваний в начале исследования.
• Средний возраст участников на момент регистрации составил 50,2 года среди женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе и 56,6 года среди женщин без неблагоприятных исходов беременности в анамнезе.
• В среднем за 13,5 лет наблюдения было задокументировано 197 случаев сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с неблагоприятными исходами беременности в анамнезе.
• 95,2% участниц идентифицировали себя как белые; 4,8% идентифицировали себя как представители другой расы, которых исследователь объединил в одну группу для достижения аналитических пороговых значений. Сердечно-сосудистые исходы статистически не различались между двумя группами, сказал Цянь.
• Доля женщин, у которых был неблагоприятный исход беременности и которые идентифицировали себя как небелые, составила 8,2% по сравнению с 4,8% участниц, у которых в анамнезе не было неблагоприятного исхода беременности.

Ограничения исследования включали в себя то, что оно является наблюдательным анализом, что означает, что результаты не подтверждают причинно-следственные связи, и что более 94% исследуемой популяции из Биобанка Великобритании идентифицировали себя как представители белой расы, что означает, что результаты могут быть неприменимы к людям других рас или этнических групп.

«В нашем исследовании участвовало недостаточно женщин из других различных рас или этнических групп, чтобы иметь возможность понять, как показатели здоровья сердечно-сосудистой системы после неблагоприятного исхода беременности могут влиять на долгосрочный риск ССЗ», — сказала Цянь. «При этом мы наблюдали тенденцию к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, у которых улучшилось состояние сердечно-сосудистой системы после беременности, поэтому эти улучшения в состоянии сердечно-сосудистой системы также должны быть полезны женщинам других рас и этнических групп, хотя для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные исследования».