Общие сведения

Диабет 2 типа стал серьезным кризисом общественного здравоохранения во всем мире. Согласно отчету Международной федерации диабета, опубликованному в 2021 году, около 537 миллионов взрослых живут с сахарным диабетом 2 типа во всем мире.

В Китае самая высокая распространенность сахарного диабета в мире. В период с 2011 по 2021 год в стране наблюдался рост числа взрослых, страдающих сахарным диабетом, на 56,6%. В настоящее время распространенность диабета в Китае составляет 12,4%. Более того, около 50% населения Китая в целом имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Ожирение и избыточный вес являются основными факторами риска развития диабета. Было замечено, что улучшения гликемического контроля и снижения дозы противодиабетических препаратов можно добиться за счет снижения массы тела.

Замена питания — ценная стратегия снижения веса, при которой один или несколько приемов пищи заменяются расфасованной пищей или напитком. Существующие рандомизированные клинические испытания показали, что замена питания более эффективна в достижении снижения веса, чем другие диеты.

В этом рандомизированном клиническом исследовании ученые исследовали, может ли комбинация диеты с периодическим голоданием 5: 2 и диеты с заменой приема пищи эффективно контролировать уровень глюкозы в крови и снижать массу тела у взрослых китайцев с ожирением или избыточным весом и ранним сахарным диабетом 2 типа.

Диета с периодическим голоданием 5: 2 включает два непересекающихся разгрузочных дня (одна четвертая от потребляемой энергии обычного рациона) и пять дней обычного приема в неделю.

Дизайн исследования

Это рандомизированное клиническое исследование проводилось в общей сложности с участием 405 взрослых китайцев с недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа, которые не принимали никаких противодиабетических препаратов или препаратов для снижения веса в течение последних трех месяцев.

Участники были случайным образом разделены на три группы, каждая из которых получала либо метформин, либо эмпаглифлозин, либо замену приема пищи в соотношении 5: 2. Лечение длилось 16 недель.

Участники группы, заменявшей питание 5: 2, потребляли одну порцию низкокалорийного продукта вместо всех трех обычных приемов пищи в течение двух дней без перерыва. В оставшиеся пять дней они завтракали и обедали по своему выбору, но на ужин съедали одну порцию продукта, заменяющего питание.

Параметры, проанализированные после окончания 16-недельного периода лечения, включали гликированный гемоглобин (показатель гликемического контроля), массу тела, антропометрические параметры и биохимические показатели.

Важные наблюдения

Наибольшее снижение уровня гликированного гемоглобина наблюдалось в группе замены приема пищи в соотношении 5: 2 по сравнению с таковым в группе метформина и эмпаглифлозина. Однако не наблюдалось существенной разницы в уровне гликированного гемоглобина между пациентами, получавшими метформин, и пациентами, получавшими эмпаглифлозин.

За исключением пациентов в возрасте 60 лет и старше, улучшение гликемического контроля за счет замены приема пищи в соотношении 5: 2 наблюдалось у всех участников, включая пациентов с ожирением или избыточным весом.

Доля пациентов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее 7% или 6,5%, была значительно выше в группе замены приема пищи в соотношении 5:2 по сравнению с таковой в группах метформина и эмпаглифлозина.

Около 76% участников группы, заменявшей питание в соотношении 5: 2, поддерживали уровень гликированного гемоглобина менее 6,5% через 8 недель после лечения. Уровень глюкозы в крови натощак также был снижен на 30,3 мг / дл в группе замены приема пищи в соотношении 5: 2.

Значительно большее снижение массы тела, окружности талии и бедер, а также систолического и диастолического артериального давления наблюдалось в группе замены приема пищи в соотношении 5: 2 по сравнению с двумя другими группами.

Что касается профиля безопасности, было обнаружено, что замена приема пищи в соотношении 5: 2 вызывает запор у одного пациента и гипогликемию у 8 пациентов, что может быть связано с низкокалорийной диетой.

В группе метформина у 26 пациентов наблюдались легкие желудочно-кишечные симптомы, а у 8 пациентов была гипогликемия. В группе эмпаглифлозина у трех пациентов наблюдались симптомы мочеиспускания, у пяти пациентов была гипогликемия, и один пациент сообщил о чувстве жажды.

Тяжелые побочные явления, включая сильную сыпь и госпитализацию из-за повышения уровня кетонов в крови, наблюдались у двух пациентов в группе эмпаглифлозина. Однако после лечения эти осложнения прошли.

Значение исследования

Исследование показало, что стратегия замены приема пищи в соотношении 5: 2 в течение 16 недель может эффективно улучшить гликемический контроль и снизить массу тела у страдающих ожирением или избыточным весом китайцев с недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа.

Это диетическое вмешательство демонстрирует более высокую эффективность в лечении диабета и ожирения, чем два противодиабетических препарата, метформин и эмпаглифлозин.

Исследование проводилось на пациентах с сахарным диабетом, которые не принимали никаких противодиабетических препаратов и имели исходный уровень гликированного гемоглобина менее 9%. Более того, вмешательства в рамках исследования проводились в течение короткого периода времени. Таким образом, необходимы будущие исследования для определения долгосрочной эффективности диеты, заменяющей прием пищи в соотношении 5: 2, у пациентов, получающих противодиабетические препараты и имеющих более высокие исходные уровни гликированного гемоглобина.

В целом, результаты исследования свидетельствуют о том, что стратегия замены приема пищи в соотношении 5: 2 может быть эффективным начальным вмешательством в образ жизни для раннего лечения сахарного диабета 2 типа.