Новое исследование Северо-Западной медицины показывает, что одни технологии не могут заменить человеческое прикосновение для достижения значимой потери веса при лечении ожирения.

Предоставление людям только технологий на начальном этапе лечения ожирения приводит к неприемлемо худшей потере веса, чем предоставление им лечения, сочетающего технологию с тренером-человеком. »

Бонни Спринг, автор соответствующего исследования, директор Центра поведения и здоровья и профессор профилактической медицины Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета

Потребность в недорогих, но эффективных методах лечения ожирения, предоставляемых с помощью технологий, стала актуальной, поскольку продолжающаяся эпидемия ожирения усугубляет растущие расходы на здравоохранение.

Но современные технологии недостаточно продвинуты, чтобы заменить тренеров-людей, сказал Спринг.

В новом исследовании SMART люди, которые изначально получали только технологию без поддержки тренера, имели меньшую вероятность значимой потери веса, которая, как считается, составляла не менее 5% от массы тела, по сравнению с теми, у кого в начале был тренер-человек.

Исследователи быстро усиливали лечение (добавляя ресурсы всего через две недели), если у человека наблюдалась потеря веса ниже оптимальной, но недостаток потери веса у тех, кто начал свои усилия по снижению веса без поддержки тренера, сохранялся в течение шести месяцев, показало исследование.

Исследование будет опубликовано 14 мая в JAMA.

В конечном итоге более продвинутые технологии могут вытеснить тренеров-людей, сказал Спринг.

«На данном этапе среднестатистическому человеку все еще нужен тренер-человек для достижения клинически значимых целей по снижению веса, потому что технология еще недостаточно развита», — сказал Спринг. «Возможно, мы не так уж далеки от создания чат-бота с искусственным интеллектом, который может заменять человека, но мы еще не совсем там. Это в пределах досягаемости. Технология развивается действительно быстро «.

Предыдущие исследования показали, что мобильные медицинские инструменты для отслеживания диеты, физических упражнений и веса повышают вовлеченность в поведенческое лечение ожирения. До этого нового исследования не было ясно, обеспечивают ли они клинически приемлемую потерю веса в отсутствие поддержки тренера-человека.

Ученые сейчас пытаются проанализировать, что именно делают тренеры-люди, что делает их успешными, и как ИИ может лучше имитировать человека, не только с точки зрения содержания, но и с точки зрения эмоционального тона и понимания контекста, сказал Спринг.

Удивительные результаты

«Мы прогнозировали, что начало лечения с использованием только технологий сэкономит деньги и снизит нагрузку, не подрывая клинически благоприятную потерю веса, потому что усиление лечения произошло так быстро, как только была обнаружена недостаточная потеря веса», — сказал Спринг. «Однако эта гипотеза была опровергнута».

Медикаментозные и хирургические вмешательства также доступны при ожирении, но имеют некоторые недостатки. «Они очень дороги, сопряжены с медицинскими рисками и побочными эффектами и не являются равнодоступными», — сказал Спринг. Большинство людей, которые начинают принимать агонист GLP-1, прекращают прием препарата в течение года вопреки рекомендациям врача, отметила она.

Многие люди могут добиться клинически значимой потери веса без лекарств от ожирения, бариатрической хирургии или даже поведенческого лечения, сказал Спринг. В исследовании SMART 25% людей, начавших лечение только с помощью технологий, добились снижения веса на 5% через шесть месяцев без какого-либо усиления лечения. (Фактически, команде пришлось вернуть технологии исследования через три месяца, чтобы передать их новым участникам.)

Нерешенной проблемой при лечении ожирения является соответствие типа и интенсивности лечения потребностям и предпочтениям людей. «Если бы мы могли просто заранее сказать, кому какое лечение требуется с какой интенсивностью, мы могли бы начать управлять эпидемией ожирения», — сказал Спринг.

Как исследование сработало

Исследование SMART Weight Loss Management было рандомизированным контролируемым исследованием, в котором сравнивались два различных подхода к лечению ожирения у взрослых с помощью stepped care. Stepped care предлагает способ распределить ресурсы на лечение среди большего числа нуждающихся в нем групп населения. Сначала проводится лечение, требующее наименьших ресурсов, но приносящее пользу некоторым людям; затем лечение усиливается только для тех, у кого наблюдается недостаточный ответ. Половина участников исследования SMART начали лечение для снижения веса только с помощью технологий. Другая половина пациентов начала с лечения по золотому стандарту, включающего как технологии, так и тренера-человека.

В исследовании SMART использовалась беспроводная система обратной связи (интегрированное приложение, весы Wi-Fi и Fitbit), которую участники использовали для отслеживания и получения отзывов о своем рационе питания, активности и весе.

Четыреста взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с ожирением были случайным образом распределены для начала трехмесячного поэтапного поведенческого лечения ожирения, начиная либо с использования только беспроводной системы обратной связи (WFS), либо с телемедицинского коучинга WFS plus. Потеря веса измерялась после двух, четырех и восьми недель лечения, и лечение было усилено при первых признаках неоптимальной потери веса (менее 0,5 фунтов в неделю).

Лечение обеих групп начиналось с использования одной и той же технологии отслеживания WFS, но при стандартном лечении цифровые данные участников также передавались тренеру, который использовал их для проведения поведенческого тренинга с помощью телемедицины. Те, у кого наблюдалась неоптимальная потеря веса в любой из групп, были повторно рандомизированы один раз на любой из двух уровней интенсификации лечения: скромный (добавление недорогого технологического компонента -; поддерживающие сообщения) или энергичный (добавление обоих сообщений плюс более дорогостоящий традиционный компонент лечения для снижения веса – коучинг для тех, кто его не получал, замена питания для тех, кто уже прошел коучинг).