В недавнем обзоре, опубликованном в Nutrients, исследователи оценили исследования, связанные с питанием, с участием пациентов с серповидноклеточной анемией (SCD), особенно в Африке.
Исследование: Обновление о серповидно-клеточной анемии: новые методы лечения и сложные диетологические вмешательства. Фото предоставлено SciePro/Shutterstock.com
Общие сведения
ВСС, врожденное заболевание крови, распространено в богатых странах, хотя статистические данные о частоте, заболеваемости и смертности отсутствуют. Медицинское лечение в бедных регионах включает гидроксимочевину, переливания крови и обезболивающие.
Диетические методы лечения необходимы для решения проблемы увеличения расходов на питание и поддерживающего ведения. Для поддержания благополучия и качества жизни в неблагополучных регионах Африки к югу от Сахары необходимо оптимизировать диетическое регулирование ВСС.
Хотя растительные ресурсы признаны, исследователи использовали лишь несколько растительных методов и продуктов.
Об обзоре
В настоящем обзоре исследователи рассмотрели подходы к питанию при лечении ВСС.
Существующие вмешательства при серповидно-клеточной анемии
Аберрантно полимеризованный дезоксигенированный гемоглобин, образующийся в результате полимеризации двух мутантных субъединиц серповидного β-глобина, вызывающий деформацию эритроцитов, вызывает ВСС. Мутации в гене бета-гемоглобина (β-HBB) характеризуют врожденное заболевание.
Гемооксигеназа 1, входящая в семейство белков теплового шока (HSP32), вызывает ферроптоз и серповидность красных кровяных телец. Серповидные (серповидно-серповидные) эритроциты приводят к вазоокклюзионному кризу (ЛОС), который возникает в случае обструкции кровотока, лишающей ткани и органы кислорода.
Осложнения ВСС включают инфекции, ломоту, ретинопатию, нефропатию и нарушения мозгового кровообращения.
Переливания крови, гидроксимочевина для повышения уровня гемоглобина у плода, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для изменения серповидного фенотипа, L-глютамин для антиоксидантного действия, ингибиторы полимеризации гемоглобина S для предотвращения полимеризации гемоглобина S (HbS), моноклональные антитела, такие как кризанлизумаб, для уменьшения серповидно-опосредованной адгезии и кластеризованные короткие палиндромные повторы (CRISPR), связанные с белком 9 (Cas 9 ) методы генного редактирования для редактирования дефектных генов в стволовых клетках костного мозга относятся к числу терапевтических вмешательств.
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток — единственный подтвержденный вариант лечения ВСС, в идеале от родственного донора-родственного брата с неизмененным антигеном лейкоцитов человека (HLA). Сочетание генетической терапии с гидроксимочевиной дает наилучшие результаты, но обычно предназначено для детей младше 16 лет, у которых есть серьезные проблемы.
Вмешательства в питание и микробиом кишечника при серповидноклеточной анемии
При ВСС наблюдается повышенное повреждение кишечника, проницаемость, изменение состава микробиоты и чрезмерный рост бактерий. У пациентов с ВСС этот дисбиоз вызывает воспаление и страдания.
Геном человека влияет на микробиом кишечника с помощью ферментов и микрорибонуклеиновых кислот (микроРНК), а модуляция микробиоты пытается обратить вспять установившийся микробный дисбиоз.
Жирные кислоты омега-3, в частности ДГК и ЭПК, являются мощными противовоспалительными медиаторами при ВСС, которые контролируют боль и уменьшают эпизоды с ЛОС. В клинических исследованиях было продемонстрировано, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 полезны при ВСС.
Дефицит питательных веществ способствует тяжести ВСС, повышая интерес к диетическим добавкам. Пациентам с ВСС требуется больше калорий и белка, и типичным следствием этого является недостаточное питание.
Богатые антиоксидантами съедобные грибы обладают рядом фармакологических эффектов и могут улучшить здоровье, продолжительность и качество жизни.
Ganoderma lucidum снижает скорость полимеризации гемоглобина; Auricularia auricular выводит свободные радикалы; Hericium erinaceus регулирует белки теплового шока; и Termitomyces повышает уровень гемоглобина и белых кровяных телец.
Использование африканских растений в лечении ВСС
В Африке интеграция натуральной и фармакологической терапии имеет решающее значение для ведения ВСС. Народные целители используют до 5000 местных лекарственных продуктов, собранных из растений, что приносит пользу более чем 80% африканцев.
Традиционные методы лечения пользуются большей популярностью, чем современные лекарства; однако они могут быть утрачены будущими поколениями из-за устной передачи. Биоактивные химические вещества тропических растений взаимодействуют с фитонутриентами и кишечными бактериями, играя важную регулирующую функцию в здоровье человека.
Исследователи изучили преимущества питания у лиц с ВСС в Нигерии, при этом ограниченные исследования проводились в других странах Африки к югу от Сахары. Местные лекарственные вещества включают масла семян, полученные из Ipomoea involucrate, Solenostemon monostachyus, Cajanus cajanus, Acacia Senegal и Carica papaya.
Сейба пентандра и альхорнеа сердцевидная используются в медицине в Демократической Республике Конго для приготовления напитка «тонизирующего кровь”. Moringa oleifera, богатая фитохимическими веществами, обладающими свойствами против мочекаменной болезни, используется для лечения ВСС и Nigella sativa благодаря своим антиоксидантным свойствам.
Выводы
В результатах обзора были освещены терапевтические подходы к серповидно-клеточной анемии, состоянию, вызывающему дисфункциональные иммунные реакции.
Полученные данные указывают на диетические вмешательства для пациентов, особенно проживающих в регионах Африки к югу от Сахары, и подчеркивают необходимость расширения клинических исследований в области питания для оптимизации лечения ВСС, включая использование лекарственных растений.
Диетические процедуры могут улучшить общее самочувствие, а поощрение функционального питания может помочь предотвратить кризисные явления. При ВСС модификация микробиоты может скорректировать микробный дисбиоз, а омега-3 жирные кислоты могут повысить уровень ЛОС, показатели воспаления, адгезию и гемолиз.
Африканские растения, такие как альхорнеа сердцевидная и Сейба пентандра, тонизируют кровь; Моринга масличная обладает противомочекаменным действием; и нигелла сатива обладает антиоксидантными свойствами.
Грибы могут снижать скорость полимеризации гемоглобина, выводить свободные радикалы, контролировать белки теплового шока и повышать уровень гемоглобина и количество лейкоцитов в крови.
