В новой масштабной программе здравоохранения Юго-Западной Вирджинии освещаются серьезные проблемы со здоровьем, с которыми сталкивается сельский регион, но также предлагаются решения, которые помогут жителям жить дольше и здоровее.

План был подготовлен Колледжем Университета Вирджинии при Институте здоровых Аппалачей Wise, Управлением здравоохранения Юго-Западной Вирджинии, Центром телемедицины UVA Health и коалицией жителей и региональных поставщиков медицинских услуг. В документе определены приоритетные проблемы здравоохранения для трех медицинских округов в юго-западной части Вирджинии: Леновиско, плато Камберленд и Маунт-Роджерс. В этих районах одни из самых высоких показателей смертности в штате, а в некоторых случаях и в стране.

Некоторые из проблем, выявленных в новом отчете:

• Высокий уровень рисков для здоровья, таких как курение, высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Например, 22,1% жителей идентифицировали себя как курильщиков по сравнению только с 13,6% в остальной части штата.
• Высокий уровень неблагоприятных событий в детском возрасте. В этом районе проживает всего 6% населения Вирджинии, но он является источником 24% из 3161 случая жестокого обращения с детьми и безнадзорности в штате, которые были признаны «обоснованными» после расследования в 2022 году.
• Отсутствие медицинской страховки. Примерно 10% взрослых в возрасте до 65 лет сообщили об отсутствии медицинской страховки при переписи населения 2020 года.

Согласно отчету, пятью основными причинами смертности в регионе были болезни сердца, рак, COVID-19, хронические респираторные заболевания (включая черные точки в легких) и непреднамеренные травмы. Рейтинг в основном соответствует ведущим причинам смертности в стране, за исключением необычно высокого уровня смертности от хронических респираторных заболеваний. Вероятность смерти жителей Юго-Западной Вирджинии от хронических заболеваний нижних дыхательных путей почти в три раза выше, чем у жителей других штатов, отмечается в документе; добыча угля и выращивание табака были основными источниками занятости и дохода в регионе на протяжении многих лет.

Хотя порядок ранжирования в значительной степени соответствует основным причинам смертности по стране в целом, фактические показатели смертности, как правило, значительно выше, чем в других странах. Например, уровень смертности от рака в Юго-Западной Вирджинии в 2021 году составил 315,5 на 100 000 человек по сравнению с показателем по всему штату в 181,9.

COVID-19 также принесла непропорционально большие потери: уровень смертности от вируса был на 94,5% выше, чем в других частях штата. Число смертей от несчастных случаев также намного выше: уровень смертности составляет 97,4 на 100 000 по сравнению с показателем по штату всего 62 на 100 000.

На этих страницах жители региона описывают, как различия в состоянии здоровья, с которыми они сталкиваются, напрямую связаны с основными проявлениями неравенства, включая неравный доступ к возможностям получения образования, безопасной работе и качественному медицинскому обслуживанию и другим социальным услугам. Мы надеемся, что этот и будущие Планы приведут региональные службы здравоохранения и социальной защиты в соответствие с местными потребностями и приоритетами для построения более сильного и здорового будущего для общин Аппалачей Вирджинии «.

Дэвид Дрисколл, доктор философии, директор Института здорового образа жизни Аппалачей

При подготовке нового отчета Дрисколл и команда UVA тесно сотрудничали с жителями региона и местными лидерами здравоохранения, включая Health Wagon, Tri-Area Community Health и Ballad Health. Примечательно, что жители, участвующие в общественных обсуждениях, выразили сильное предпочтение таким терминам, как «коренные причины» региональных проблем здравоохранения, а не «детерминанты здоровья», дескриптор, обычно используемый в исследованиях в области здравоохранения. «Некоторые участники исследования описали это как признание того, что жители в определенной степени контролируют эти факторы, и, следовательно, их здоровье не было предопределено заранее», — отмечается в новом отчете.

Участники назвали три основные проблемы со здоровьем жителей региона: диабет (20%), рак (18%) и либо болезни сердца, либо передозировку психоактивных веществ (17%). В отчете отмечается, что диабет является шестой по значимости причиной смертности в регионе, что позволяет предположить, что диабет и его лечение сильно влияют на жизнь жителей.

Наиболее часто упоминаемой проблемой здравоохранения в регионе было сочетание «доход / бедность», «употребление психоактивных веществ» и «травматический стресс» (44%). На втором месте оказались «доступ к качественному медицинскому обслуживанию» и «географическая удаленность и другие барьеры на пути к услугам» — 37%. «Диета / питание / физические упражнения» и «образование» заняли третье место — 15%.

Что касается программ, которые могли бы улучшить здоровье в регионе, участники опроса чаще всего предлагали «партнерства, обеспечивающие лечение от употребления психоактивных веществ» (15%), в то время как «лечение психического здоровья с использованием видеовидений» и «партнерства, предоставляющие медицинские услуги детям и семьям», составили 13%. «Информирование людей о том, как предотвращать диабет и вести его лечение» заняло следующее место — 12%.

На основе результатов опроса и дополнительных исследований новый План предлагает три основные рекомендации:

• Расширьте доступ к медицинской помощи с помощью программ скрининга, телемедицины и удаленного мониторинга. Это включает в себя создание пунктов телемедицинского доступа в библиотеках, общественных центрах, отделениях скорой медицинской помощи, центрах для пожилых людей и аптеках, а также предоставление медицинских услуг в школах.
• Сократите употребление психоактивных веществ, травмы и бедность, предлагая комплексные услуги в области психического и поведенческого здоровья, включая медикаментозное лечение, лечение травм и услуги по жестокому обращению с детьми и безнадзорности, как лично, так и с помощью телемедицины.
• Пропагандируйте здоровое питание и физические упражнения посредством организации питания и просвещения по физической активности, включая лечение диабета, как лично, так и посредством телемедицины.

Эти рекомендации, отмечается в отчете, представляют собой «пересечение целей, имеющих важное значение для сообщества, с программами, основанными на фактических данных, которые имеют высокую осуществимость для быстрого внедрения».

Рекомендации отражают растущее значение телемедицины как для региона, так и в целом по мере закрытия сельских больниц по всей стране. «Телемедицина, хотя и не является панацеей, помогает улучшить доступ к медицинской помощи, устраняет и смягчает неравенство в кадрах здравоохранения и улучшает результаты лечения пациентов», — сказала Карен Реван из UVA Health, доктор медицинских наук, директор Центра телемедицины UVA. «Партнерские отношения, подобные тем, которые были созданы в рамках этого грантового консорциума, позволят нам начать решать некоторые из основных проблем, с которыми сталкиваются жители и поставщики медицинских услуг в Юго-Западном регионе Содружества. Федеральные инвестиции в инфраструктуру широкополосной связи нашего штата и дополнительные государственные инвестиции в инновационные решения помогут нам достичь целей, определенных в Плане «.

Новый план, доступный на сайте Института здоровья Аппалачей, является первым обновлением документа, первоначально созданного в 2009 году. Обновление стало возможным благодаря гранту в размере 5,1 миллиона долларов, полученному Rheuban от Министерства сельского хозяйства США для расширения доступа Юго-Западной Вирджинии к медицинской помощи.

Улучшение медицинской помощи и расширение доступа к ней по всей Вирджинии — основная миссия UVA Health, как указано в ее первом в истории 10-летнем стратегическом плане.