В недавнем исследовании, опубликованном в BMJ, исследователи изучили тенденции заболеваемости раком и смертности от него в Соединенном Королевстве (Великобритания) среди лиц в возрасте от 35 до 69 лет.

Общая информация

За последние 25 лет в Великобритании произошли значительные улучшения в отношении факторов риска развития рака, включая снижение распространенности курения в результате повышения тарифов, ограничений на рекламу и законов о запрете курения. Диета и физические упражнения приводят к увеличению числа людей с избыточным весом или ожирением.

В период с 1993 по 2018 год были реализованы три программы скрининга рака шейки матки, молочной железы и кишечника, позволяющие выявлять неопасные случаи. Однако в последнее время имеется ограниченное количество исследований о заболеваемости раком и смертности от него среди лиц в возрасте от 35 до 69 лет.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи изучили изменения заболеваемости раком и смертности от него в Соединенном Королевстве в период с 1993 по 2018 год среди лиц в возрасте от 35 до 69 лет.

Исследователи изучили данные о регистрации рака, смертности и общенациональном уровне населения, полученные от Общественного здравоохранения Уэльса, Управления национальной статистики (ONS), Регистра рака Северной Ирландии, Общественного здравоохранения Шотландии, Главного регистрационного управления Северной Ирландии и Национальной службы здравоохранения (NHS) Англии.

Они исследовали 23 очага рака в Соединенном Королевстве, чтобы определить заболеваемость раком и смертность среди лиц в возрасте от 35 до 69 лет, которым был поставлен диагноз рака или которые умерли от рака в период с 1993 по 2018 год.

Команда использовала коды Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для диагностики раковых заболеваний. Первичными результатами были изменения заболеваемости раком и смертности в зависимости от возраста с течением времени.

Были оценены группы рака с разбивкой по полу без рака молочной железы и предстательной железы, чтобы изучить общие тенденции при отсутствии наиболее распространенной локализации рака для каждого пола.

Мезотелиома была новым особым кодом, введенным в МКБ-10, и до 2001 года на этом сайте не было достоверной статистики смертности; следовательно, исследователи не включили этот вид злокачественной опухоли.

Они включали коды незлокачественных опухолей головного и спинного мозга, несмотря на их доброкачественный характер, поскольку их присутствие в полости черепа может привести к смерти.

Исследователи исключили немеланомный рак кожи из статистики заболеваемости из-за неполного документирования этих опухолей, что делает данные ненадежными. Чтобы учесть ежегодную нестабильность в местах с низким уровнем заболеваемости, исследователи оценили трехлетние скользящие средние показатели, стандартизированные по возрасту, на 100 000 населения. Для анализа они использовали обобщенное линейное моделирование.

Результаты

Заболеваемость раком среди лиц в возрасте от 35 до 69 лет увеличилась на 57% (86 297 из 55 014) среди мужчин и на 48% (88 970 из 60 187) среди женщин, при среднегодовом росте на 0,80% для обоих полов.

В период с 2003 по 2013 год число случаев рака предстательной железы и молочной железы выросло у обоих полов, при этом стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости среди мужчин снизился до 2000 года и вырос среди женщин. Менее частые злокачественные новообразования, такие как меланома, кожи, печени, полости рта и почек, также показали тревожный рост.

Среди мужчин в возрасте от 35 до 69 лет наибольшее среднегодовое процентное повышение было отмечено при злокачественных новообразованиях тканей печени (4,70%), предстательной железы (4,20%) и меланом кожи (4,20%). Наибольшее ежегодное снижение было зафиксировано при раке желудка (4,2%), мочевого пузыря (4,10%) и легких (2,10%).

Среди женщин наибольший среднегодовой процентный прирост был отмечен при раке печени (3,90%), меланомы кожи (3,50%) и полости рта (3,30%), тогда как наибольшее ежегодное снижение было при раке мочевого пузыря (3,60%) и желудка (3,10%).

За последние 25 лет смертность от рака снизилась на 20% (26 322 из 32 878) у мужчин и на 17% (23 719 из 28 516) у женщин. Стандартизированные по возрасту показатели смертности от всех злокачественных новообразований снизились на 37% (2,0% в год) у мужчин и на 33% (1,6% в год) у женщин.

Исследование показало, что после исключения рака предстательной железы из тенденций смертности уровень смертности мужчин значительно снизился, в то время как смертность женщин ежегодно снижалась на 1,3%. Наибольшее снижение смертности произошло до 2000 года: 14% у мужчин и 11% у женщин.

Наиболее значительное снижение было отмечено при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, мезотелиоме и желудка у мужчин, а также при желудочной, шейной и неходжкинской лимфомах у женщин.

Что касается мужчин, то среди раковых заболеваний со среднегодовым снижением смертности на ≥1,0% в год были желудок (5,10%), мезотелиома (4,20%), мочевой пузырь (3,20%), легкое (3,10%), неходжкинская лимфома (2,90%), яичко (2,80%), лимфома Ходжкина (2,60%), гортань (2,50%), кишечник (2,50%), простата (1,80%), миелома (1,70%) и лейкемия (1,60%).

Что касается женщин, то рак со среднегодовым снижением смертности на ≥1,0% был вызван желудком (4,20%), шейкой матки (3,60%), неходжкинскими лимфомами (3,20%), яичниками (2,80%), молочной железой (2,80%), миеломой (2,30%), кишечником (2,20%), мезотелиомой (2,0%), тканями гортани (2,0%), лейкозом (2,0%), мочевым пузырем (1,60% ), пищевод (1,20%) и почки (1,00%).

У обоих полов при злокачественных новообразованиях печени (2,70%) и полости рта (1,20%) среднегодовой прирост смертности составлял ≥1,0%.

Заключение

Результаты исследования показали, что смертность от рака у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 69 лет значительно снизилась за последние 25 лет, в первую очередь благодаря профилактике рака, ранней диагностике, улучшенному диагностическому тестированию и успешному лечению.

Однако увеличение факторов риска для некурящих может привести к росту некоторых злокачественных новообразований. Исследование обеспечивает базовую линию на ближайшие годы, оценивая влияние коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) на заболеваемость раком и исходы.

Усиливаются опасения по поводу конкретных локализаций рака, при этом наибольшую озабоченность вызывает необходимость ускорить снижение заболеваемости раком легких у женщин.