Социально-экономические факторы, такие как образование и местоположение, могут повлиять на доступ к жизненно важным услугам дородового ухода. Исследователи Бостонской детской больницы предпринимают шаги по внедрению стратегий, улучшающих доступ к дородовому уходу: оценивают, сколько беременных посещают рекомендуемое количество визитов, и выявляют беременных, которые подвергаются высокому риску неявки. Это могло бы помочь директивным органам выделять ресурсы группам населения, не получающим достаточного дородового ухода, и могло бы, в свою очередь, улучшить показатели здоровья матерей и младенцев.

Под руководством Грейс Чан, доктора медицины, доктора философии, лечащего врача Программы промежуточного ухода в детском учреждении Бостона, команда проанализировала данные из сельской местности Амхара, Эфиопия, и построила первые прогностические модели доступа к дородовому уходу в условиях нехватки ресурсов. Результаты были недавно опубликованы в PLOS и JAMA Network Open.

Дородовой уход улучшает исходы родов и предотвращает смерть матерей и новорожденных. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует восемь контактов по дородовому уходу во время беременности для профилактики и лечения осложнений, снижающих вероятность неблагоприятных исходов, таких как мертворождение. «Высококачественная дородовая помощь является важнейшим вмешательством, связанным с положительными исходами родов. Важно найти тех женщин, которые не имеют доступа к медицинской помощи, выделить ресурсы и улучшить их доступ», — говорит доктор Чен.

Исследователи собрали демографические данные и данные о состоянии здоровья в 16 сельских деревнях в рамках существующей программы наблюдения за населением. Члены исследовательской группы включали матерей в свое исследование, когда они были идентифицированы как беременные в медицинских учреждениях или во время посещений общины, и наблюдали за ними во время родов.

Команда обнаружила, что только 28,8% женщин посетили четыре или более дородовых визита, и не было обнаружено ни одной женщины, посетившей рекомендованные восемь.

Построенные ими прогностические модели включали данные об образовании беременных, источнике дохода, рационе питания и истории предыдущих беременностей. Исследователи обнаружили, что модели могут предсказать вероятность того, что беременная женщина не начнет дородовую помощь со скромными показателями, используя информацию о предикторах, доступных в три разных периода беременности. Команда обнаружила, что такие факторы, как использование контрацептивов, употребление обогащенных продуктов, знание расстояния до ближайшего медицинского учреждения и история младенцев с врожденными отклонениями, являются предикторами отказа от посещения дородовой помощи.

Однако важно отметить, что это исследование не объясняет причину и следствие, а скорее выделяет данные, которые могут привести к более надежным прогнозам отсутствия у человека контактов по дородовому уходу. В будущем доктор Чен и коллеги надеются подтвердить свои модели с использованием других исследовательских площадок и воплотить эти результаты в политику и программы по улучшению доступа и ухода.