Общая информация

Препараты против ожирения достигли огромного прогресса в лечении ожирения, при этом среднее снижение веса составило ≥15%. Однако внедрение AOMs привело к ограничению рекомендаций по питанию для пациентов, получающих эти препараты.

Согласно исследованиям, потребление энергии, вероятно, снижается при приеме АОМС, при этом у лиц, принимающих АОМС, оно снижается на 345 ккал по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Наблюдение за пациентами и консультирование могут снизить вероятность дефицита питания. Требуется дополнительное исследование, чтобы устранить этот пробел в знаниях.

Об обзоре

В настоящем описательном обзоре исследователи дают рекомендации по питанию для пациентов, принимающих новые препараты против ожирения, на основе данных PubMed, включая списки литературы, в которых особое внимание уделяется диете, питанию, снижению веса, ожирению, низкокалорийным диетам, неполноценному питанию и рекомендациям по бариатрии.

Показания, механизмы, клинические испытания, преимущества и побочные эффекты АОМ

Недавние достижения в области AOMs привели к обнадеживающим результатам в лечении ожирения. Врачи рекомендуют АОМ в качестве дополнения к изменению образа жизни лицам со значениями индекса массы тела (ИМТ) ≥ 27 кг / м2 и одной или несколькими проблемами, связанными с весом, или лицам со значениями ИМТ ≥30 кг / м2. С 2021 года были разработаны новые препараты для лечения ожирения с повышенной эффективностью и в целом благоприятными профилями безопасности.

Эти АОМ нового поколения, такие как семаглутид и тирзепатид, воздействуют на ткани центральной нервной системы (ЦНС), снижая массу тела за счет сокращения потребления пищи.

Клинические исследования показали, что тирцепатид и семаглутид помогают в таких аспектах, связанных с контролем питания, как чувство сытости, тяга к еде и чувство голода. В исследовании «Эффект лечения семаглутидом у людей с ожирением» (STEP)-1 сообщалось, что пациенты, получавшие 2,40 мг семаглутида один раз в неделю, теряли в среднем 15% массы тела по сравнению с 2,4% среди получателей плацебо. Прием семаглутида также снижал показатели кардиометаболического риска, такие как систолическое артериальное давление, окружность талии и самостоятельно подтвержденную физическую функцию.

В крупномасштабном исследовании сердечно-сосудистых событий прием семаглутида привел к снижению на 20% тяжелых неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у лиц, страдающих ожирением или избыточным весом с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании SURMOUNT-1 сообщалось, что терапия тирцепатидом улучшила показатели кардиометаболического риска, такие как систолическое артериальное давление, окружность талии, уровень липопротеидов высокой плотности натощак и триглицеридов. При лечении ожирения новые лекарства, такие как ретатрутид и комбинация семаглутида и кагрилинтида, превосходят традиционные препараты.

Рекомендации по медикаментозной терапии ожирения на основе питательных веществ

Здоровое питание, включающее богатые питательными веществами блюда и напитки, подходит для пациентов, в том числе с синдромом хронической усталости, поскольку содержит жизненно важные витамины, минералы и компоненты, способствующие укреплению здоровья. Богатые питательными веществами продукты включают цельные зерна, фрукты, овощи, фасоль, чечевицу, морепродукты, яйца, несоленые семена и орехи, обезжиренные молочные продукты, постное мясо и птицу.

Ни одна схема питания не доказала своего превосходства в отношении снижения веса; однако средиземноморская диета и диеты на растительной основе неоднократно приводили к улучшению здоровья, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Министерство сельского хозяйства США (USDA) предлагает услуги, помогающие людям правильно питаться и достигать своих целей в области питания экономичным способом.

Врачи рекомендуют потреблять 1200-1500 ккал в день для женщин и 1500-1800 ккал в день для мужчин для снижения веса, при этом очень низкокалорийные диеты назначаются только под руководством квалифицированного врача. Потребление белка должно составлять от 60 до 75 г в день, максимум 1,5 г / кг массы тела в день. Физическая активность может улучшить мышечную силу и функциональные возможности, а продукты, заменяющие питание, могут помочь людям с ОВЗ дополнить свой рацион и удовлетворить потребность в белке.

Идеальное распределение макронутриентов для здоровых людей составляет от 45% до 65% потребляемой энергии, при этом чрезмерное ограничение углеводов не рекомендуется из-за потенциальной угрозы долгосрочной потери веса и учащенного мочеиспускания, обезвоживания и электролитного дисбаланса. Пищевые волокна необходимы для общего состояния здоровья: женщины потребляют 21-25 г в день, а мужчины — 30-38 г в день, в зависимости от возраста. Ожирение часто приводит к дефициту питательных микроэлементов, которые могут быть устранены такими методами, как правильное потребление белка и силовые упражнения. Профилактические меры и постоянный мониторинг могут снизить вероятность медицинских и диетических проблем.

Согласно результатам обзора, авторизованные и экстренные AOM значительно улучшили терапию ожирения, улучшив кардиометаболические факторы риска, физические функции и снизив среднюю массу тела на ≥ 15%.

Оценка питания и консультации могут помочь пациентам в выявлении и устранении основных факторов риска недостаточности питания и установлении целевых показателей в отношении потребления важнейших питательных веществ, таких как белок, пищевые волокна, микроэлементы и гидратация. Постоянный мониторинг может помочь в выявлении и лечении таких проблем, как недостаточное потребление пищи, проблемы с желудочно-кишечным трактом и психические расстройства. Необходимы дальнейшие исследования для достижения наилучших результатов в области питания и лечения у лиц, получающих АОМ.