Последние результаты исследования Глобального бремени болезней, травм и факторов риска (GBD) 2021, опубликованные сегодня в The Lancet, дают новое представление о проблемах со здоровьем и факторах риска, которые их обусловливают.
Увеличение числа людей, испытывающих факторы риска, связанные с обменом веществ, такие как высокое систолическое артериальное давление (САД), высокий уровень глюкозы в плазме крови натощак (ФПГ), высокий индекс массы тела (ИМТ), высокий уровень холестерина ЛПНП и дисфункция почек, демонстрирует последствия старения населения и изменения образа жизни в глобальном масштабе.
Согласно исследованию, в период с 2000 по 2021 год число глобальных DALY, или лет жизни с поправкой на инвалидность (потерянных лет здоровой жизни из-за плохого состояния здоровья и ранней смерти), увеличилось на 49,4% из-за факторов риска, связанных с метаболизмом. В течение этого периода плохое самочувствие у людей в возрасте 15-49 лет все чаще объяснялось высоким ИМТ и высоким ФПГ, также известным как высокий уровень сахара в крови, что увеличивает риск развития диабета. Другие метаболические факторы риска, такие как высокое САД и высокий уровень холестерина ЛПНП, также входили в топ-10 факторов риска для людей этой возрастной группы.
Несмотря на метаболическую природу, на развитие этих факторов риска часто могут влиять различные факторы образа жизни, особенно среди молодого поколения. Они также свидетельствуют о старении населения, у которого со временем повышается вероятность развития этих состояний. Нацеленность на сокращение числа предотвратимых неинфекционных заболеваний с помощью модифицируемых факторов риска предоставляет огромную возможность превентивно изменить траекторию глобального здравоохранения с помощью политики и образования «.
Доктор Майкл Брауэр, ассоциированный профессор Института показателей и оценки здоровья (IHME)
Анализ факторов риска ГББ представляет собой всеобъемлющие оценки бремени болезней по 88 факторам риска и связанных с ними последствий для здоровья в 204 странах и территориях за период с 1990 по 2021 год. Впервые в исследовании GBD использована новая методология IHME «Бремя доказывания», которая тщательно оценивает фактические данные, связывающие факторы риска, заболевания и травмы, и предлагает дополнительный подход, с помощью которого можно расставить приоритеты в действиях и выделить области, нуждающиеся в дальнейших исследованиях.
Загрязнение воздуха твердыми частицами, курение, низкий вес при рождении и короткие сроки беременности также были одними из крупнейших факторов, влияющих на DALYs в 2021 году, со значительными различиями в зависимости от возраста, пола и местоположения.
Исследование показало, что в период с 2000 по 2021 год был достигнут существенный прогресс в снижении глобального бремени болезней, обусловленных факторами риска, связанными со здоровьем матери и ребенка; небезопасной водой, санитарией и мытьем рук; и загрязнением воздуха в домашних хозяйствах в результате приготовления пищи на твердом топливе.
«Факторы риска, которые в настоящее время приводят к ухудшению здоровья, такие как ожирение и другие компоненты метаболического синдрома, воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами из окружающей среды и употребление табака, должны решаться путем сочетания усилий глобальной политики здравоохранения и сокращения воздействия для снижения рисков для здоровья и улучшения здоровья населения», — сказал доктор Эммануэла Гакиду, профессор наук о показателях здоровья в IHME.
«В связи с растущим воздействием таких факторов риска, как высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, низкая физическая активность и диета с высоким содержанием подслащенных напитков, возникает острая необходимость в вмешательствах, направленных на лечение ожирения и метаболических синдромов», — сказал доктор Грег Рот, директор Программы по показателям сердечно-сосудистой системы и адъюнкт-профессор IHME по показателям здоровья.
«ГББ подчеркивает, что будущие тенденции могут сильно отличаться от прошлых из-за таких факторов, как изменение климата, рост ожирения и наркомании, но в то же время существуют огромные возможности изменить траекторию здоровья следующего поколения», — сказала доктор Лиане Онг, ведущий научный сотрудник IHME.
Наибольшее снижение бремени болезней произошло в отношении факторов риска, связанных со здоровьем матери и ребенка, а также небезопасной водой, санитарией и мытьем рук, в основном за счет снижения подверженности риску, но также за счет пропорционально меньшего числа младенцев и молодежи. Эти цифры свидетельствуют о том, что меры общественного здравоохранения и гуманитарные инициативы в области здравоохранения за последние три десятилетия были успешными, при этом особенно высокие темпы снижения бремени, обусловленные этими факторами риска, наблюдаются в районах, занимающих более низкие позиции по социально-демографическому индексу, показателю дохода, фертильности и образования.
Произошло значительное снижение глобального бремени болезней, связанных с факторами риска недоедания у детей и матерей, такими как задержка роста ребенка, при этом стандартизированные по возрасту показатели DALY снизились на 71,5% в период с 2000 по 2021 год, а также низкий вес при рождении и короткие сроки беременности, при этом показатели снизились на 33,0% за тот же период.
Авторы обнаружили, что, несмотря на снижение на глобальном уровне, бремя заболеваний, обусловленное факторами риска, связанными с недоеданием детей и матерей, оставалось высоким в суперрегионах ГББ Африки к югу от Сахары, Южной Азии, районах Северной Африки и Ближнего Востока, а также в некоторых частях Юго-Восточной Азии, Восточной Азии и Океании.
Бремя заболеваний, связанных с небезопасными источниками воды, небезопасными санитарными условиями и отсутствием доступа к средствам для мытья рук (все 25 основных рисков), снизилось, снизив стандартизированные по возрасту показатели ДЕЙЛИ на 66,3%, 69,2% и 65,7% соответственно.
Напротив, бремя, связанное с курением (DALY, стандартизированный по возрасту показатель риска), умеренно возросло из-за старения населения, даже несмотря на то, что подверженность людей этому фактору риска снизилась. Бремя болезней (DALY, стандартизированные по возрасту, связанные с риском), связанное с загрязнением атмосферного воздуха твердыми частицами, высоким ИМТ, высоким ФПГ и высоким САД, существенно возросло по мере увеличения подверженности людей этим факторам риска и старения населения.
