В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Endocrinology, исследователи изучили, как факторы образа жизни и качество жизни, зависящее от фертильности (QOL), влияют на результаты лечения вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).
Предыстория
Бесплодие затрагивает около 48,5 миллионов пар по всему миру, что приводит к увеличению числа процедур АРТ: ежегодно проводится 2,5-3 миллиона циклов и только в Японии их почти 450 000. Поскольку в Японии 1 из каждых 13,9 детей рождается с помощью ВРТ, признано влияние таких факторов, как возраст, овариальный резерв и выбор образа жизни, включая диету, курение, физические упражнения и сон, на успех лечения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает необходимость оценки качества жизни, включая качество, зависящее от фертильности, с помощью таких инструментов, как инструмент оценки качества жизни фертильности (FertiQoL). Однако взаимосвязь между качеством жизни, зависящим от фертильности, и результатами АРТ требует дальнейших исследований, чтобы лучше понять их сложные взаимодействия.
Об исследовании
Настоящее исследование было сосредоточено на бесплодных парах, проходящих свою первую процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Японии, при отборе участников на основе конкретных медицинских и демографических критериев. Вначале участники подробно описали свои диетические привычки, смоделированные по образцу средиземноморской диеты, но адаптированные к предпочтениям японцев, и выбор образа жизни, включая режим сна, рабочие привычки, использование компьютера, статус курения и физическую активность, измеряемые с помощью METs (METs). Кроме того, качество жизни, зависящее от фертильности, оценивалось с помощью японской версии опросника FertiQoL, изучающего его влияние на результаты лечения.
В исследовании были изложены протоколы контролируемой стимуляции яичников, лабораторных процедур и переноса эмбрионов (ET), включая дозы лекарств и графики приема на основе индивидуальных профилей пациенток. Отбор бластоцист хорошего качества для переноса был основан на классификации Гарднера, при этом между стимуляцией и ЭТ требовался период вымывания. Результаты ЭКО / интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) были точно зарегистрированы, от уровня гормонов до скорости оплодотворения, развития эмбриона и подтверждения беременности с помощью теста на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в сыворотке крови и трансвагинального ультразвукового исследования для выявления гестационного мешка (ГС).
Целью статистического анализа было изучение взаимосвязи между биографией пациентки, привычками в питании и физических упражнениях, показателями фертикула и результатами ЭКО с использованием многомерного подхода для выявления значимых факторов. В исследовании была предпринята попытка привлечь 286 пациенток для выявления клинически значимой разницы в первичном исходе, частоте появления бластоцист хорошего качества, с помощью комплексного статистического анализа, выполненного с использованием программного обеспечения SAS.
Результаты исследования
В период с мая 2019 года по март 2022 года 291 женщина, обратившаяся за первой процедурой ЭКО в клиники Японской группы IVF и больницу Токийского университета, первоначально была рассмотрена для участия в исследовании. После исключения тех, кто прекратил лечение, забеременел самопроизвольно или соответствовал критериям исключения, 281 женщина продолжила контролируемую стимуляцию яичников и извлечение яйцеклеток. Различные причины, включая отсутствие оплодотворения, отсутствие эмбрионов хорошего качества и отсутствие последующего наблюдения, еще больше сузили круг участников до 260 человек, перенесших ЭТ, при этом 200 перенесли пересадку эмбрионов из одной бластоцисты (blast-SETs). Из них у 139 женщин был выявлен положительный уровень ХГЧ, указывающий на беременность, а у 121 женщины был выявлен один ГШ без случаев множественных ГШ.
В исследовании изучался процент получения бластоцист хорошего качества на одну яйцеклетку, и было выявлено, что у женщин старше 36 лет или у лиц с болезнью Хашимото показатели были значительно ниже, в то время как частое употребление рыбы также было предварительно связано с более низкими показателями. Анализ всех циклов ET показал, что у пожилых женщин были более низкие шансы на положительный тест на беременность. Напротив, достаточный сон, использование компьютера и некурящие партнеры были связаны с более высокими шансами. Выявление ГС после ЭТ было более вероятным при употреблении оливкового масла, более длительном использовании компьютера и индексе массы тела (ИМТ) 20,8 кг / м2 или выше, при более старшем возрасте вероятность снижалась.
Особое внимание уделялось циклам «бластсет», использование компьютера в течение четырех и более часов в день значительно повышало шансы положительного теста на беременность и выявления GS. Пожилой возраст, как правило, снижал вероятность положительного теста на беременность, в то время как более высокий общий балл по шкале лечения фертиколом и определенный порог ИМТ, по-видимому, благоприятствовали выявлению ГС, однако с тенденцией к значимости, а не к окончательному доказательству.
Выводы
Подводя итог, можно сказать, что в исследовании изучалось влияние образа жизни, диетических привычек и качества жизни, зависящего от фертильности, на результаты АРТ у женщин Восточной Азии. Ключевые выводы включают негативное влияние пожилого возраста и болезни Хашимото на качество бластоцисты, а также положительную связь между достаточным сном, использованием компьютера и успешностью беременности. Оказалось, что потребление оливкового масла полезно для выявления гестационных мешочков, что ставит под сомнение предположения о влиянии питания на фертильность. Примечательно, что курение мужчин негативно повлияло на результаты, подчеркивая важность факторов образа жизни для репродуктивного успеха.
