Наличие более неблагоприятных социальных детерминант здоровья, таких как безработица, незастрахованность или отсутствие образования после окончания средней школы, было связано с повышенной вероятностью наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых американцев азиатского происхождения, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской ассоциации сердца, рецензируемом журнале Американской ассоциации сердца в открытом доступе.

В исследовании также отмечалось, что связь между этими неблагоприятными социальными детерминантами здоровья и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний широко варьировалась у людей из разных подгрупп американцев азиатского происхождения в этом исследовании. Связь не означает, что социальные детерминанты здоровья непосредственно вызвали фактор риска.

Несмотря на мнение, что социальные детерминанты здоровья американцев азиатского происхождения могут быть менее подвержены влиянию социальных детерминант здоровья по сравнению с представителями других расовых / этнических групп, наши результаты показывают, что неблагоприятные социальные факторы связаны с более высокой распространенностью факторов сердечно-сосудистого риска среди взрослых американцев азиатского происхождения.»

Юджин Янг, доктор медицины, ведущий автор исследования, профессор медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле

«Население АМЕРИКИ азиатского происхождения является самой быстрорастущей расовой / этнической группой в Соединенных Штатах», — сказал Янг. «Люди южноазиатского происхождения имеют более высокие показатели преждевременных сердечных заболеваний во всем мире, и недавно было обнаружено, что у них более высокая сердечно-сосудистая смертность, чем у неиспаноязычных белых людей. Лучшее понимание того, почему существуют различия в сердечно-сосудистом риске между азиатскими подгруппами, жизненно важно для снижения риска и улучшения результатов. »

Исследователи изучили данные Национального опроса о состоянии здоровья, проведенного в США с 2013 по 2018 год, в котором приняли участие 6395 взрослых, идентифицировавших себя как азиатов.

Исследователи оценили 27 социальных детерминант факторов здоровья как благоприятные или неблагоприятные в шести областях: экономическая стабильность (которая включала занятость и уровень дохода); соседство и социальная сплоченность (которые оценивали доверие соседей и наличие домов в собственности или аренде); психологический стресс; продовольственная безопасность; образование; и использование медицинских услуг.

Анализ выявил значительную взаимосвязь между неблагоприятными социальными детерминантами здоровья и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эта взаимосвязь варьировалась у людей в разных подгруппах американцев азиатского происхождения. Среди результатов:

• Для всех азиатских групп, включенных в данные, более высокий показатель неблагоприятных социальных детерминант здоровья на одну стандартизированную единицу был связан с повышением риска высокого кровяного давления на 14%; повышением риска плохого сна на 17%; и повышением риска диабета 2 типа на 24% -; все из которых повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

• В частности, более неблагоприятные социальные детерминанты были связаны с:
  • вероятность развития диабета 2 типа на 45% выше у взрослых китайцев и на 24% выше у взрослых филиппинцев;
  • риск высокого кровяного давления у взрослых филиппинцев на 28% выше;
  • вероятность недостаточной физической активности среди взрослых индийцев азиатского происхождения увеличилась на 42%, среди взрослых китайцев — на 58%, а среди взрослых филиппинцев — на 24%.;
  • 20%-ная вероятность неоптимального сна среди взрослых жителей Азии и Индии; и
  • вероятность воздействия никотина среди взрослых китайцев и филиппинцев составляет 56% и 50% соответственно.
• По сравнению с другими подгруппами американцев азиатского происхождения, взрослые, идентифицировавшие себя как филиппинцы, сообщили о самой высокой распространенности -; 4 из 7 -; сердечно-сосудистых факторов риска: плохой сон, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение.

Янг сказал, что многие социальные детерминанты здоровья часто взаимосвязаны, такие как сплоченность соседей, экономическая стабильность и использование системы здравоохранения.

«Важно понимать, как это влияет на различные азиатские подгруппы», — сказал он. «Когда азиатов объединяют в одну группу, к группам более высокого риска, таким как южноазиатцы, могут относиться недостаточно агрессивно, в то время как группы с более низким риском, такие как люди корейского и японского происхождения, могут подвергаться чрезмерному лечению из-за кровяного давления или уровня холестерина».

Предыстория и подробности исследования:

• В крупном перекрестном исследовании были проанализированы данные национальных опросов о состоянии здоровья за 2013-2018 годы — ежегодных репрезентативных опросов взрослого населения США на национальном уровне.
• Из 6395 взрослых азиатов, участвовавших в опросе, около 22% идентифицировали себя как филиппинцы; 22% — как индийцы азиатского происхождения; 21% — как китайцы; и 36% — как другие азиаты.
• Размер выборки лиц азиатского происхождения в национальном опросе был слишком мал для анализа нескольких основных азиатских групп населения, включая японцев, корейцев и вьетнамцев, а также других небольших азиатских подгрупп.
• Почти 56% группы составляли женщины, и почти 52% были в возрасте от 18 до 44 лет. Около 77% участников родились за пределами Соединенных Штатов.
• Участникам были присвоены баллы по социальным детерминантам здоровья путем классификации 27 переменных как благоприятных или неблагоприятных.
• Факторы сердечно-сосудистого риска были указаны самими участниками и были аналогичны 8 основным показателям жизни Американской ассоциации сердца; восемь показателей образа жизни, оценивающих идеальное состояние сердечно-сосудистой системы. Эти восемь показателей включают: соблюдение здорового питания, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и достаточно качественный сон, отказ от воздействия никотина и поддержание здорового уровня кровяного давления, глюкозы и холестерина. Однако в этом исследовании здоровое питание не оценивалось. Достижение оптимальных уровней этих восьми показателей улучшает здоровье сердца и снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Ограничения исследования включают то, что его небольшой размер выборки не позволял проанализировать некоторые азиатские подгруппы (японцев, корейцев, вьетнамцев и других азиатов). Кроме того, в нем были изучены данные опроса, проведенного самими респондентами, о социальных факторах и факторах сердечно-сосудистого риска в определенный момент времени. Таким образом, анализ не смог оценить долгосрочные социальные детерминанты состояния здоровья и доказать, что неблагоприятные социальные факторы вызывают развитие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, языковой барьер, возможно, был фактором для некоторых участников, поскольку опросы National Heath Interview проводились только на английском и испанском языках.

Авторы исследования отметили, что жизненно важно включать больше американцев азиатского происхождения в национальные опросы, чтобы выявить потенциальные различия в оптимальных социальных детерминантах профилей здоровья и распространенности факторов сердечно-сосудистого риска и исходах.

Соавторы, информация и источники финансирования перечислены в рукописи.