Пандемия COVID-19 усугубила и без того растущие показатели эмоционального выгорания среди американских работников здравоохранения. Новое исследование Северо-Западного университета показало, что изучение и практика навыков, усиливающих положительные эмоции, таких как благодарность, осознанность и сострадание к себе, помогли улучшить самочувствие медицинских работников и снизить стресс и тревогу.
Еще до COVID-19 медицинские работники испытывали серьезные трудности из-за стрессов на работе, и любые инструменты, которые мы можем предоставить им, чтобы хотя бы немного уменьшить этот стресс, — это победа «.
Джудит Московиц, автор-корреспондент, руководитель отдела интервенционных исследований департамента медико-социальных наук Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета
Но, как и при любом вмешательстве — диете, физических упражнениях, излечении от зависимости и т.д., — эти навыки работают только в том случае, если вы их практикуете, сказал Московиц.
В исследовании приняли участие 554 медицинских работника для участия в пятинедельном онлайн-самоконтроле, направленном на позитивные эмоции. Вмешательство, разработанное Московицем и коллегами, включало восемь навыков, которые, как показывают данные, улучшают самочувствие. Они включают в себя умение замечать позитивные события и наслаждаться ими, благодарность, осознанность, позитивную переоценку личных сильных сторон, достижимых целей и сострадание к себе.
Более половины (52,8%) участников, зарегистрировавшихся для изучения навыков положительных эмоций, никогда не входили в систему, чтобы пройти ни один из уроков. Те, кто прошел все пять еженедельных уроков по навыкам вмешательства (9% выборки), значительно больше улучшили свои положительные эмоции по сравнению с теми, кто не пользовался вмешательством.
«Ограничения в системе здравоохранения США могут серьезно затруднить людям возможность уделять время уходу за собой, и это большая проблема», — сказал Московиц. «Хотя системные изменения в здравоохранении на уровне организации критически важны для устранения причин эмоционального выгорания, медицинским работникам также необходимы легкодоступные инструменты индивидуального уровня, помогающие им справляться со стрессом на работе».
В отличие от предыдущих исследований мероприятий по снижению стресса среди медицинских работников, которые ограничивали выборку только медсестрами или врачами, в этом новом исследовании участвовали медицинские работники с более широким спектром ролей, включая административные и другие, и продемонстрировали, что воздействие вмешательства не различалось в зависимости от роли.
Будущие исследования будут сосредоточены на повышении вовлеченности и доступности
Когда участников спросили, почему они не завершили вмешательство, они указали на логистические проблемы (например, не получили первоначальное электронное письмо для входа на платформу или не отозвали запись на исследование). Один участник сказал: «Я совершенно забыл, что зарегистрировался, и проигнорировал электронные письма из-за своего плотного графика. Жаль, что у меня не нашлось больше времени для участия, как я намеревался. Мне бы очень хотелось посмотреть, сработает ли это». Другие сочли ежедневные напоминания о необходимости отрабатывать навыки слишком требовательными, сказав однажды, что пропустили несколько занятий: «наверстать упущенное казалось невозможным, и я потерял интерес, но хотел бы иметь возможность участвовать снова, теперь, когда я понимаю, что у меня мало времени».
Московиц сказал, что будущие исследования, обучающие этому вмешательству, могут реструктурировать процесс обучения навыкам, включив в него вводную сессию, на которой вначале обобщаются все восемь навыков, чтобы участники знали, чего ожидать на протяжении всей пятинедельной программы.
«Мы бы сказали: «Вот ряд вещей, которые вы можете попробовать, которые, как было показано, улучшают самочувствие людей, испытывающих всевозможные жизненные стрессы. Мы бы хотели, чтобы вы попробовали их все, потому что вы не всегда знаете, какие из них вам подходят, пока не попробуете сами. Как только вы поймете, какие из них вам нравятся, сделайте практику применения этих навыков привычкой «, — сказал Московиц.
Отзывы также отражают несоответствие между индивидуально направленными вмешательствами, которые используются для устранения факторов на уровне систем здравоохранения в США, приводящих к эмоциональному выгоранию, таких как нехватка персонала, ограниченные возможности ухода за детьми, перерывы в рабочий день и т.д. Один участник сказал: «Онлайн-модуль был для меня просто дополнительным занятием в дополнение к миллиардам других задач, которые мне предстояло выполнить».
Московиц сказал, что вмешательство, скорее всего, будет успешным в снижении эмоционального выгорания, если оно будет осуществляться параллельно с изменениями в политике на уровне системы здравоохранения. Для этого, по ее словам, руководители системы здравоохранения США должны следовать Принципам психического здоровья и благополучия на рабочем месте, разработанным главным хирургом доктором Вивеком Мурти. В нем изложены пять основных принципов укрепления психического здоровья и благополучия на рабочем месте, которые помогают организациям разрабатывать, институционализировать и обновлять политику, процессы и практики, которые наилучшим образом поддерживают психическое здоровье и благополучие всех работников.
Важность борьбы с эмоциональным выгоранием в сфере здравоохранения
Московиц изучил влияние этого вмешательства по регулированию позитивных эмоций на здоровье ряда пациентов, испытывающих различные жизненные стрессы, включая людей, у которых недавно был диагностирован ВИЧ, лиц, осуществляющих уход за больными с деменцией, пациентов с диагнозом метастатический рак молочной железы и людей, переживших пандемию COVID-19.
В этом исследовании степень эмоционального выгорания измерялась с помощью шкалы выгорания Ольденбурга из 16 пунктов, которая оценивает два аспекта выгорания: истощение и отстраненность от работы. Эмоциональное выгорание тесно связано с депрессией и тревогой, а также с множеством негативных последствий для физического здоровья, включая плохой сон, рискованное для здоровья поведение (например, снижение физической активности, повышенное употребление психоактивных веществ) и проблемы со здоровьем, такие как головные боли и желудочно-кишечные расстройства.
Эмоциональное выгорание медицинских работников, в частности, связано со снижением эффективности оказания медицинской помощи и повышенным риском для здоровья пациентов и медицинских ошибок. Другие показатели положительного воздействия на самочувствие, смысла и цели, тревоги, депрессии и социальной изоляции были измерены с помощью компьютерных адаптивных тестов Информационной системы измерения результатов, о которых сообщают пациенты (PROMIS) [48-50].
