Общие сведения

В 2020 году сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и инсультом будут страдать 9,9% взрослого населения США старше 20 лет, что затронет 28,6 миллиона человек. Являясь ведущими причинами смерти, они приводят к значительной заболеваемости, снижению качества жизни и высоким затратам. Последние тенденции указывают на обратный прогресс в борьбе с заболеваемостью и смертностью, связанными с ССЗ, при этом усугубляются такие факторы, как гипертония и ожирение, усугубляемые расовым и социально-экономическим неравенством. Стареющее, диверсифицирующееся население требует инновационных стратегий и детальных прогнозов данных для эффективного планирования здравоохранения и вмешательств. Необходимы дальнейшие исследования для решения проблемы растущей распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта и различий в них.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили распространенность неблагоприятных уровней основных 8-ми факторов жизни Американской ассоциации сердца (AHA), включая гипертонию, диабет, гиперхолестеринемию, неоптимальный сон, физическую активность, ожирение, курение и диету. Они также оценивали ишемическую болезнь сердца (ИБС), сердечную недостаточность (СН), инсульт и фибрилляцию предсердий (ФП), а также общее количество ССЗ и инсульт.

Используя логит-регрессионные модели, исследователи скорректировали демографические данные, чтобы спрогнозировать распространенность в различных группах с учетом населения, находящегося в учреждениях долгосрочного ухода. Прогнозы на 2020-2050 годы были основаны на данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 2010-2020 годы, оценивающих рост или снижение распространенности отдельно для взрослых и детей. Эти оценки распространенности были объединены с прогнозами переписи населения 2010 года, чтобы предсказать число пострадавших лиц с учетом демографических характеристик.

Неопределенность была устранена с помощью подхода начальной загрузки с 1000 итераций для получения 90% достоверных диапазонов. Два сценария вмешательства с использованием инструмента моделирования сердечно-сосудистой политики для профилактики и лечения (PRISM) исследовали потенциальные улучшения состояния здоровья: достижение целей «Здоровые люди» к 2030 году и более агрессивные вмешательства. Анализы проводились Международным исследовательским институтом Triangle Institute для AHA, при этом статистический анализ выполнялся с использованием Stata версии 17.0.

Результаты исследования

В исследовании прогнозируется значительное увеличение числа неблагоприятных сердечно-сосудистых факторов среди взрослых в возрасте 20 лет и старше к 2050 году. Ожидается, что гипертония вырастет с 51,2% в 2020 году до 61,0% в 2050 году, диабет с 16,3% до 26,8% и ожирение с 43,1% до 60,6%. Однако гиперхолестеринемия, по прогнозам, снизится с 45,8% до 24,0%. В то время как ожидаются улучшения в области неправильного питания, гиподинамии и распространенности курения, ожидается ухудшение состояния сна.

Прогнозируется увеличение числа клинических диагнозов ССЗ и инсульта: ИБС вырастет с 7,8% до 9,2%, СН с 2,7% до 3,8%, инсульт с 3,9% до 6,4%, а общее количество ССЗ и инсульта с 11,3% до 15,0%. При сочетании клинических ССЗ и артериальной гипертензии распространенность, по прогнозам, превысит 61%. Ожидается, что к 2050 году взрослое население США достигнет почти 302 миллионов человек, при этом гипертонией и ожирением будут страдать более 180 миллионов взрослых, а диабетом — более 80 миллионов. Неправильное питание и недостаточный сон, по прогнозам, затронут более 150 миллионов и 125 миллионов взрослых соответственно. Число взрослых с общим количеством ССЗ и инсульта, по прогнозам, увеличится с 28 до 45 миллионов, при этом случаи инсульта увеличатся почти вдвое — с 10 до 20 миллионов.

Возрастные прогнозы показывают, что, хотя гипертония наиболее распространена у лиц в возрасте 80 лет и старше, наибольшее число случаев приходится на взрослых молодого и среднего возраста. Диабет и гиперхолестеринемия наиболее распространены в возрастной группе 65-79 лет, но ожирение наиболее распространено и растет быстрее всего в возрастных группах 20-44 и 45-64 лет. Плохой сон и недостаточная физическая активность наиболее распространены среди лиц в возрасте 80 лет и старше, в то время как в более молодых возрастных группах выше уровень курения и неправильного питания. По прогнозам, к 2050 году почти 70 миллионов молодых людей будут плохо питаться.

Расовые и этнические различия показывают, что у чернокожих взрослых самая высокая распространенность гипертонии, диабета и ожирения, но самая низкая гиперхолестеринемия. У испаноязычного населения наблюдается наибольший абсолютный рост распространенности, в то время как у азиатского населения наблюдается высокий относительный рост. У чернокожих взрослых также самая высокая распространенность недосыпания и неправильного питания, у взрослых азиатов самая высокая гиподинамия, а у американских индейцев (AI) / уроженцев Аляски (AN) / мультирасовых взрослых самая высокая распространенность курения.

Ожирение среди детей в возрасте от 2 до 19 лет, по прогнозам, возрастет с 20,6% в 2020 году до 33,0% в 2050 году. Анализ сценариев с использованием инструмента PRISM предполагает, что достижение целей «Здоровые люди» к 2030 году может значительно снизить сердечно-сосудистые события и смертность.

Выводы

Подводя итог, прогноз состояния сердечно-сосудистой системы до 2050 года вызывает тревогу без значительных вмешательств. Ожидается, что ключевые факторы сердечно-сосудистого риска, особенно ожирение, заметно возрастут. Показатели распространенности гипертонии и ожирения могут превысить 50%, что повлияет на сердечно-сосудистые заболевания и частоту инсультов. Демографические сдвиги и старение усугубят общее бремя сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, непропорционально затронув группы меньшинств. Снижение курения и гиперхолестеринемии является многообещающим, но может быть компенсировано ростом показателей гипертонии, диабета и ожирения. Значительных улучшений можно добиться целенаправленными усилиями, но значительное бремя заболеваний сохранится. Решающее значение имеет устранение неравенства, особенно системного расизма, и улучшение доступа к медицинской помощи и индивидуальным вмешательствам.