Общие сведения

Известно, что несколько факторов образа жизни, включая нездоровое питание, недостаток физической активности, курение, ожирение, диабет, социальную изоляцию и эмоциональный стресс, провоцируют возникновение и прогрессирование деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Комиссия Lancet по профилактике деменции, вмешательству и уходу выявила в общей сложности 12 потенциально модифицируемых факторов риска, которые в совокупности ответственны примерно за 40% глобального бремени деменции.

Существующие данные указывают на то, что потребление большого количества овощей и омега-3 жирных кислот может снизить риск болезни Альцгеймера на 38% и 60% соответственно. Напротив, было обнаружено, что потребление насыщенных жиров или трансжиров увеличивает риск болезни Альцгеймера более чем в 2 раза.

Исследования, изучающие факторы риска образа жизни, показали, что многодоменные вмешательства в образ жизни более эффективны в снижении риска развития деменции и болезни Альцгеймера, чем однодоменные. Было обнаружено, что комплексное вмешательство, включающее диету, физические упражнения, когнитивную тренировку и мониторинг сосудистого риска, поддерживает когнитивные функции у пожилых людей, которые подвергаются более высокому риску развития деменции.

В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании ученые исследовали влияние 20-недельного интенсивного многодоменного вмешательства в образ жизни на прогрессирование умеренных когнитивных нарушений или ранней деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Дизайн исследования

В исследовании приняли участие в общей сложности 51 взрослый человек в возрасте 45-90 лет, у которых были диагностированы легкие когнитивные нарушения ранней стадии деменции, вызванные болезнью Альцгеймера. Из всех участников 26 были случайным образом распределены в группу вмешательства, а 25 — в контрольную группу с обычными привычками и уходом за собой.

Участники интервенционной группы в течение 20 недель следовали интенсивной многодоменной программе ведения образа жизни. Вмешательство в образ жизни включало соблюдение диеты (минимально обработанная растительная пища с низким содержанием вредных жиров и рафинированных углеводов и подсластителей с отборными добавками), умеренные физические нагрузки, подходы к управлению стрессом и группы поддержки. Участников контрольной группы попросили не вносить никаких изменений в образ жизни в течение 20 недель.

В ходе 20-недельного контрольного визита все участники прошли клиническую и когнитивную оценку. Были проведены четыре теста для оценки изменений в когнитивных способностях и функциях участников, включая глобальное клиническое впечатление от изменений (CGIC), шкалу оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), рейтинг клинической деменции –сумма квадратов (CDR-SB) и Глобальный рейтинг клинической деменции (CDR-G).

Биомаркеры на основе анализа крови, включая соотношение aβ42 / 40 в плазме и таксоны микробиома, также были проанализированы в качестве вторичных показателей результатов. Соотношение aβ42/40 в плазме крови используется для оценки риска развития патологии болезни Альцгеймера у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями или деменцией.

Важные наблюдения

Анализ первичных результатов через 20 недель выявил значительное улучшение когнитивных функций в группе с мультидоменным вмешательством в образ жизни и ухудшение в контрольной группе.

В группе вмешательства в образ жизни наблюдалось значительно меньшее прогрессирование клинической деменции, чем в контрольной группе.

Анализ биомаркеров на основе анализа крови выявил увеличение соотношения aβ42/40 в плазме на 6,4% в группе вмешательства и снижение на 8,3% в контрольной группе. Известно, что высокое соотношение aβ42/ 40 в плазме крови связано с низким отложением бета-амилоида (основного признака болезни Альцгеймера) в головном мозге.

Другие биомаркеры, включая гликированный гемоглобин, инсулин, гликопротеин ацетилы, холестерин липопротеидов низкой плотности и β-гидроксибутират (кетоновые тела), также показали улучшение в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.

В целом, исследование показало, что степень изменения образа жизни (между исходным уровнем и 20-недельным наблюдением) и приверженность желаемым изменениям образа жизни были в значительной степени связаны с изменениями в когнитивных функциях.

Другими словами, было обнаружено, что более высокая приверженность предписанному образу жизни связана с более значительным улучшением когнитивных функций.

Анализ микробиоты показал значительное улучшение в группе вмешательства, но не в контрольной группе. В частности, в группе вмешательства наблюдалась индукция видов микробов, которые, как известно, связаны со снижением риска развития болезни Альцгеймера, и уменьшение видов микробов, которые, как известно, повышают риск заболевания.

Значимость исследования

Исследование выявило благотворное влияние интенсивных изменений образа жизни в течение 20 недель на когнитивные способности и функции у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или ранней деменцией, вызванными болезнью Альцгеймера.

Эти изменения образа жизни могут быть осуществлены по гораздо более низкой цене, чем лечение заболевания, и, таким образом, могут рассматриваться как ценные вмешательства для предотвращения болезни Альцгеймера.

Как предположили ученые, в будущих клинических испытаниях следует учитывать больший размер выборки и более длительную продолжительность наблюдения, чтобы определить долгосрочные результаты интенсивных изменений образа жизни в более разнообразных группах населения с болезнью Альцгеймера.