В недавнем исследовании Scientific Reports изучалась связь между мигренью и развитием воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

Исследование: Мигрень связана с развитием у взрослых пациентов воспалительных заболеваний кишечника: общенациональное популяционное исследование. Фото предоставлено Lightspring / Shutterstock

Общие сведения

Мигрень — это состояние, сопровождающееся мучительными головными болями. Это неврологическое расстройство, которое может существенно повлиять на качество повседневной жизни человека. Хотя распространенность мигрени во всем мире высока, это состояние недостаточно распознается и недостаточно лечится. Как правило, этим рецидивирующим неврологическим расстройством страдают люди моложе 50 лет. Мигрень также приводит к значительным экономическим потерям, как прямым, так и косвенным.

Несколько желудочно-кишечных симптомов, таких как диарея, запор, рвота, тошнота и диспепсия, связаны с мигренью. Кроме того, это неврологическое состояние было связано с развитием синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Эти результаты свидетельствуют о том, что мигрень может быть связана с взаимодействием оси кишечник–мозг.

ВЗК включает два хронических воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Во многих исследованиях были выявлены общие факторы и факторы окружающей среды, которые повышают риск ВЗК. Эти исследования также определили модифицируемые факторы риска, которые предотвращают возникновение ВЗК. По сравнению с населением в целом, пациенты с ВЗК подвергаются более высокому риску мигрени. На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалось, влияет ли мигрень на развитие ВЗК.

Об исследовании

В текущем исследовании оценивалась связь между мигренью и проявлениями ВЗК с использованием общенациональной когорты. В этом исследовании были получены данные Национальной службы медицинского страхования (NHIS), общенациональной системы здравоохранения для граждан Южной Кореи. Эта база данных включает подробную демографическую и медицинскую информацию как об амбулаторных, так и о стационарных пациентах.

Были набраны люди, которые посещали регулярные медицинские осмотры, организованные NHIS в период с января 2009 года по декабрь 2009 года, а те, у кого отсутствовали данные, были исключены.

Результаты исследования

В общей сложности 10 131 193 человека были набраны в соответствии с требованиями. Около 2,8% исследуемой популяции страдали ВЗК. По сравнению с контрольной группой пожилые люди, женщины, лица с низким доходом и те, кто проживал в сельской местности, были более склонны к мигрени. Более того, у страдающих мигренью риск развития ВЗК был выше в 1,3 раза по сравнению с населением в целом.

В соответствии с результатами настоящего исследования, предыдущие исследования показали, что ВЗК является независимым фактором мигренозного расстройства. Однако это наблюдение было опровергнуто перекрестным исследованием британского биобанка, в котором говорилось, что ВЗК не связан с мигренью.

Анализ подгрупп на предмет риска (A) болезни Крона и (B) язвенного колита у пациентов с мигренью по сравнению с контрольными группами.

Большее число участников с мигренью были связаны с такими заболеваниями, как хроническая болезнь почек (ХБП), артериальная гипертензия (АГ) и дислипидемия. Это наблюдение согласуется с предыдущими исследованиями, которые документировали повышенный риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВЗК.

Анализ подгрупп показал более высокий риск развития ВЗК, то есть как БК, так и ЯК, у пациентов с мигренью, по сравнению с общей популяцией. Было обнаружено, что после постановки диагноза мигрени пациенты подвергаются более высокому риску развития БК. Интересно, что после пяти лет наблюдения среди страдающих мигренью наблюдался значительный всплеск случаев постановки диагноза БК. Риск развития БК среди страдающих мигренью не зависел от пола, возраста, сопутствующих метаболических заболеваний или поведения в отношении здоровья. Напротив, значительная связь наблюдалась у пациентов с ЯК мужского пола.

Хотя регулярный скрининг на мигрень в клинических условиях невозможен, можно повысить осведомленность о ВЗК, что позволит проводить раннюю диагностику и лечение того же заболевания. Предыдущие исследования выявили множество механизмов, которые связывают миграцию с развитием ВЗК. Например, выработка провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α и интерлейкин (IL)-1b, была связана с болью при мигрени. Резкий рост уровня провоспалительных цитокинов вызывает приступы мигрени, которые также связаны с патогенезом ВЗК. Микробный дисбиоз кишечника является еще одним фактором, связанным с патофизиологией ВЗК и мигрени.

Диетические привычки, особенно западная диета, могут спровоцировать развитие мигрени в эпизодической или хронической форме. Несколько исследований также показали, что этот тип диеты приводит к развитию ВЗК. Цитрусовые, глютен, кофе, алкогольные напитки и шоколад являются диетическими факторами риска как ВЗК, так и мигрени.

Фармацевтические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для облегчения симптомов мигрени, могут спровоцировать развитие ВЗК. Более высокая частота приема НПВП увеличивает риск развития БК.

Выводы

Из-за отсутствия соответствующих данных это исследование имеет некоторые ограничения, в том числе неспособность определить, как связаны тяжесть мигрени и ВЗК. Кроме того, в этом исследовании не учитывались важные параметры, такие как режим питания, состояние здоровья, стресс, семейный анамнез ВЗК и другие желудочно-кишечные расстройства.

Несмотря на ограничения, текущее исследование показало, что мигрень является значительным фактором риска развития ВЗК. Использование общенациональной исследовательской группы и длительный период наблюдения — две ключевые сильные стороны этого исследования. Учитывая результаты, согласно которым пациенты с мигренью подвергаются более высокому риску ВЗК, клиницисты должны продолжить изучение оси кишечник–мозг, чтобы лучше понять, как связаны развитие ВЗК и мигрень.