В недавней статье, опубликованной в BMC Public Health, исследователи исследовали связь между метаболическим синдромом (MetS), его компонентами, а именно ожирением, гипергликемией, гипертонией и гиперлипидемией [повышенным уровнем триглицеридов (ТГ) и сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)] и риском развития остеоартрита (ОА), используя данные Биобанка Соединенного Королевства (UK).

Исследование: Метаболический синдром увеличивает риск развития остеоартрита: результаты проспективного когортного исследования Британского биобанка. Фото предоставлено Драганой Гордич /Shutterstock.com

Общие сведения

ОА — хроническое дегенеративное заболевание суставов, которым страдают более 250 миллионов пациентов по всему миру. Учитывая огромные затраты на лечение заболевания на душу населения, составляющие примерно от 700 до 15 600 долларов, в настоящее время уделяется внимание всем его фенотипам, включая остеоартрит, связанный с метаболическим синдромом.

Исследователи ищут доказательства наличия всех или каких-либо факторов, способствующих развитию и прогрессированию ОА.

Примеры включают последствия старения, хроническое воспаление низкой степени выраженности, ожирение и нездоровый образ жизни, и это лишь некоторые из них. Поскольку MetS представляет собой совокупность нескольких таких клинических факторов риска, разумно оценить его связь с риском развития ОА.

Предыдущие исследования изучали потенциальную взаимосвязь между риском развития ОА и MetS, но пришли к противоречивым выводам.

Например, исследование Jansen et al. обнаружена корреляция между уровнем холестерина ЛПВП, окружностью талии и прогрессированием ОА даже после корректировки на индекс массы тела (ИМТ) на исходном уровне; однако Niu et al. обнаружено, что, за исключением артериальной гипертензии, поправка на компоненты MetS, особенно ИМТ, сделала ее связь с развитием ОА несущественной.

Более того, исследования не установили связи между MetS и риском ОА при низкосортных воспалительных состояниях.

Таким образом, С-реактивный белок (CRP) является одним из наиболее распространенных маркеров воспаления; однако доказательства его связи с METS противоречивы.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи изучили линейные и нелинейные связи между MetS и его компонентами и риском ОА и выяснили, остается ли эта связь значимой во время воспаления, используя CRP в качестве биомаркера.

Они определили MetS и его компоненты в соответствии со стандартами Международной федерации диабета (IDF), которая диагностирует MetS, когда у человека центральное ожирение с двумя или более другими компонентами.

Аналогичным образом, они идентифицировали случаи ОА кисти, тазобедренного сустава, коленного сустава и полиартроза до 2021 года в базе данных Британского биобанка, используя коды Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Команда также поинтересовалась питанием участников, образом жизни, историей болезни, лекарствами, социально-демографическими характеристиками и уровнем физической активности, используя анкету с адаптированными вопросами из Международного опросника физической активности (IPAQ).

Исследователи использовали модели пропорционального риска Кокса для оценки отношения рисков (HR) и доверительного интервала (ДИ) METS и его компонентов в отношении риска ОА. Эти модели учитывали образ жизни человека, возраст, пол, ИМТ и маркеры воспаления.

Хотя они использовали кривые Каплана-Мейера для оценки количества компонентов MetS и кумулятивной частоты ОА, ограниченный кубический сплайн использовался для выявления потенциальных нелинейных ассоциаций между компонентами MetS и риском ОА.

Наконец, исследователи провели анализ чувствительности, чтобы проверить достоверность результатов исследования.

Результаты

В эту группу исследования вошли 370 311 участников со средним возрастом 58 лет, из которых 195 700 были женщинами. Распространенность ОА составила 12,31% за более чем 12 лет наблюдения.

Влияние METS на развитие ОА было выше у лиц моложе 65 лет, чем у лиц в возрасте ≥ 65 лет, что подтверждает данные предыдущих исследований.

Более того, чем выше количество компонентов MetS, тем выше риск ОА; это также не зависело от генетического риска ОА. Еще одним интересным наблюдением было то, что СРБ был связан с более высоким риском ОА, и METS усилил эту связь.

Что касается различных компонентов MetS, то, несмотря на то, что они не смогли установить причинно-следственную связь, авторы наблюдали значительную связь между центральным ожирением и риском развития ОА с помощью многофакторного регрессионного анализа.

Ожирение, вероятно, увеличивает механическую нагрузку на суставы и изменяет метаболизм сывороточного холестерина, триглицеридов (ТГ) и факторов воспаления, оказывая эти эффекты.

Кроме того, ограниченный кубический сплайн-анализ подтвердил, что липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и ТГ были нелинейно связаны с риском ОА. В то время как повышенный уровень ЛПВП снижает риск ОА, повышенный уровень ТГ в сыворотке крови увеличивает его риск.

Исследования показали, что воспаление синовиальной оболочки и инфильтрация макрофагами из-за нарушений липидного обмена могут быть причиной ОА.

Кроме того, авторы наблюдали выраженную положительную связь между сахарным диабетом / гипергликемией и более высоким риском развития ОА, даже после корректировки на возраст, ожирение и пол человека с ОР = 1,13 и 95%ДИ.

Наконец, авторы отметили, что уровни CRP в сыворотке крови ≥ 3 мг / л были связаны с повышенным риском ОА, который еще больше увеличился на 35% в сочетании с MetS (ОР = 1,35, 95% ДИ), предполагая, что даже незначительное воспаление усиливало эту связь.

Выводы

Настоящее эпидемиологическое исследование продемонстрировало убедительные доказательства того, что ожирение, гипергликемия и повышенный уровень триглицеридов, три основных компонента MetS, были положительно связаны с риском развития ОА (независимо).

MetS увеличивал риск ОА на 15%, при ОР = 1,15, 95% ДИ, а его компоненты, центральное ожирение и гипергликемия, были связаны с повышением риска ОА на 58% и 13%, при ОР, равном 1,58 и 1,13: 95%ДИ, соответственно.

Дислипидемия, особенно по ТГ и ЛПВП, также была незначительно связана с риском ОА, ОР составил 1,07 и 1,05, 95% ДИ соответственно.

В будущих исследованиях следует изучить конкретные механизмы, управляющие этими ассоциациями, чтобы помочь разработать более эффективные стратегии профилактики ОА.