Недавнее исследование, проведенное в British Journal of Cancer, оценивает, улучшают ли комбинированные упражнения и диетические вмешательства утомляемость, состав тела и физические функции у пациентов с раком яичников.
Содержание
Лечение рака яичников с учетом образа жизни
Рак яичников — один из наиболее распространенных видов рака, который встречается у женщин. Поскольку этот тип рака обычно диагностируется на очень поздней стадии, общая выживаемость невелика.
Типичной стратегией лечения рака яичников является циторедуктивная операция с последующей химиотерапией. После этого лечения пациенты часто испытывают множество физических и психосоциальных проблем, таких как усталость, снижение физической работоспособности, саркопения и недоедание, все из которых значительно снижают качество их жизни, связанное со здоровьем (HRQoL).
Правильное питание и регулярная физическая активность могут значительно улучшить состав тела онкологического больного, показатели HRQoL, физическую форму и уровень утомляемости, поэтому эти стратегии были включены в международные рекомендации по лечению рака.
Аналогичным образом, во многих исследованиях сообщалось о пользе физических упражнений и диетических вмешательств для улучшения состояния здоровья пациенток с раком молочной железы. Поскольку каждая пациентка с диагнозом рак яичников проходит различные формы лечения и имеет различные исходы, важно оценить эффективность этих вмешательств у пациенток с раком яичников.
Хотя в некоторых пилотных исследованиях сообщалось о преимуществах физических упражнений умеренной интенсивности во время химиотерапии у пациенток с раком яичников, необходимо хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки эффективности комбинированного подхода к физическим упражнениям и диетическому вмешательству в этой популяции пациентов.
Об исследовании
Исследование «Физическая активность и диетическое вмешательство при раке яичников» (PADOVA) было проведено для оценки эффективности комбинированных физических упражнений и диетических вмешательств у пациентов с раком яичников, получающих неоадъювантную химиотерапию. Первичными оцениваемыми результатами были физическое функционирование, состав тела и усталость, в то время как вторичные результаты включали HRQoL, физическую форму, беспокойство, нарушения сна и симптомы невропатии.
Исследование PADOVA — это двустороннее многоцентровое РКИ, в котором приняли участие участники из трех гинекологических онкологических центров в Нидерландах. Всем участникам исследования было 18 лет и старше, у них был диагностирован первичный эпителиальный рак яичников, и им была назначена неоадъювантная химиотерапия. Лица, у которых диагностировали рак яичников на срок до пяти лет и которые не могли выполнять основные повседневные действия, были исключены из исследования.
Все участники исследования были оценены исходно (T0), перед первым или вторым циклом химиотерапии и перед рандомизацией. Кроме того, каждый участник исследования был оценен после последнего цикла химиотерапии (T1) и через 12 недель после T1 (T2). Комбинированные физические упражнения и диетические вмешательства, начатые во время первого трехнедельного цикла химиотерапии, продолжались до последнего цикла химиотерапии.
Исходно стадия рака яичников была стратифицирована по стадии FIGO, которая включает низкую (I / II) и высокую (III / IV) стадии, с соответствующим определением стратегии лечения. Впоследствии участники исследования были случайным образом распределены по интервенционной или контрольной группе в пределах каждой страты.
Результаты исследования
Не было отмечено существенной разницы в физическом функционировании, составе тела или утомляемости между основной и контрольной группами. Всего в исследовании приняли участие 81 человек, еще 63 кандидата заполнили только базовую анкету.
Средний возраст участников составил 59 лет, и 60% из когорты перенесли первичную операцию с последующим адъювантным химиотерапевтическим лечением. Существенной разницы в возрасте между основной и контрольной группами не было.
Пациенты, получавшие неоадъювантную химиотерапию, с большей вероятностью отказались от последующих посещений, чем те, кто получал адъювантную химиотерапию. Как в основной, так и в контрольной группах наблюдались схожие траектории улучшения состава тела и физического функционирования, а также снижения утомляемости.
Диагноз рака яичников на поздней стадии может быть одной из причин отсутствия различий в результатах между основной и контрольной группами. На поздней стадии пациенты испытывают множественные синдромы, такие как боль, которая уже влияет на их физическое функционирование и HRQoL при постановке диагноза. Хирургическое вмешательство и химиотерапия могут смягчить эти симптомы и улучшить HRQoL.
Предварительный анализ показывает, что эффективность комбинированных физических упражнений и диетических вмешательств в значительной степени зависит от уровня приверженности.
Сильные стороны и ограничения
Основным преимуществом текущего исследования является его рандомизированный контролируемый дизайн. Еще одним преимуществом является то, что вмешательство было разработано на основе современных рекомендаций по питанию, принципов физических упражнений и социально-когнитивной теории Бандуры, каждый из которых был идентифицирован как важный фактор, который может улучшить поведение в отношении здоровья у больных раком.
Текущее исследование имеет некоторые ограничения, в том числе использование метода оценки биоэлектрического импеданса (BIA) вместо компьютерной томографии (КТ) для определения состава тела. Кроме того, метод BIA имеет ограничения у пациентов с асцитом, что может повлиять на точность измерения состава тела.
По сравнению с пациентами с раком молочной железы, у которых часто диагностируют более раннюю стадию, рак яичников часто диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 79 лет на более поздней стадии. Следовательно, скрининг женщин с раком яичников в более молодой когорте может выявить меньшее число пациенток.
