В недавнем исследовании, опубликованном в Frontiers in Medicine, группа исследователей исследовала, синергетически ли сочетание хронического воспаления и бедности увеличивает 15-летний риск смертности от всех причин, болезней сердца и рака у взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше.

Общая информация

Системное воспаление связано с развитием хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические, почечные и онкологические, что значительно влияет на заболеваемость и смертность. Воспаление низкой степени выраженности особенно актуально для сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), рака и связанных с ними факторов риска.

Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) признан мощным независимым предиктором сердечно-сосудистых событий. Исследования установили связь между повышенным уровнем СРБ и повышенным риском смертности при различных ССЗ, включая ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Кроме того, хроническому воспалению способствуют такие факторы риска, как диета, образ жизни, возраст и загрязнители окружающей среды.

В Соединенных Штатах (US) 37,9 миллиона человек (11,6%) жили в бедности в 2021 году, что отрицательно сказывается на здоровье, сокращая ожидаемую продолжительность жизни и увеличивая риски смертности. Бедность также связана с повышенным уровнем воспаления. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разгадать сложные взаимодействия между бедностью и системным воспалением и их совместное влияние на смертность, особенно от болезней сердца и рака.

Об исследовании

В настоящем исследовании проводился анализ Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за период с 1999 по 2002 год, который был связан с данными Национального индекса смертности (NDI) по состоянию на 31 декабря 2019 года. Это исследование, репрезентативное для населения США, включает опросы, медицинские осмотры и лабораторные анализы. Основное внимание уделялось взрослым в возрасте 40 лет и старше, используя четырехлетний период сбора данных NHANES для наблюдения за группой в течение 15 лет до окончания срока действия доступных данных NDI. Этот подход позволил оценить популяцию, репрезентативную для неинституционализированного населения США.

В исследовании были проанализированы взрослые в возрасте 40 лет и старше из набора данных NHANES за 1999-2002 годы, основное внимание уделялось воспалению, бедности и демографии. Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) предоставил деидентифицированные данные NHANES, связанные с NDI, для ретроспективного анализа. Воспаление оценивали с использованием уровней CRP с двумя пороговыми значениями: > 0,3 мг / дл, указывающих на хроническое системное воспаление и сердечно-сосудистый риск, и > 1,0 мг / дл, указывающих на системное воспаление. Статус бедности определялся по коэффициенту индекса бедности с учетом дохода семьи, размера и количества детей младше 18 лет.

Исходы смертности, включая смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака за 15 лет, были получены на основе данных NDI. Когорта была разделена на четыре группы в зависимости от статуса воспаления и бедности. Анализ с использованием R 4.3.3 учитывал сложную выборку NHANES для оценки распространенности среди гражданского населения США, не находящегося в стационаре. В исследовании был проведен анализ пропорциональных рисков Кокса для оценки 15-летнего риска смертности с учетом возраста, пола и расы / этнической принадлежности.

Результаты исследования

Выборочные характеристики исследования показали, что 11,4% населения проживает в бедности. Этот демографический аспект закладывает основу для более глубокого понимания последствий для здоровья. Аналитический подход исследования анализируется с помощью кривых Каплана–Мейера, которые используются для иллюстрации взаимосвязи между воспалением, бедностью и смертностью за 15-летний период. Эти кривые особенно наглядны, несмотря на то, что они не скорректированы с учетом таких факторов, как возраст и раса / этническая принадлежность. Они эффективно отражают общий риск смертности, связанный с различными уровнями воспаления и экономическим статусом.

В исследовании использовались два пороговых значения СРБ, 0,3 мг / дЛ и 1,0 мг / дл, для определения высокого уровня воспаления. Кривые Каплана–Мейера показали, что при более высоком пороге у лиц с низким уровнем воспаления и выше уровня бедности смертность была ниже, чем у лиц с высоким уровнем воспаления или в бедности. Наибольший риск смертности за 15 лет наблюдался у лиц с высоким уровнем воспаления и бедности. Скорректированный анализ пропорционального риска Кокса подтвердил эти тенденции, показав аналогичный риск при более низком уровне CRP независимо от статуса бедности. Однако синергетический эффект на риск смертности был очевиден при более высоком уровне СРБ у лиц как с повышенным воспалением, так и с бедностью.

Сфера охвата исследования распространяется на конкретные причины смерти, с отдельным анализом смертности от болезней сердца и рака. Когда уровень воспаления устанавливается на более высоком пороге СРБ в 1,0 мг / дЛ, очевидно резкое увеличение риска смертности для лиц, испытывающих как повышенное воспаление, так и бедность. У этих людей на 127% выше риск смерти от болезней сердца и на ошеломляющие 196% выше риск смертности от рака в течение 15 лет. Эти результаты подчеркивают критическое пересечение медицинских и социально-экономических факторов. Повышенные риски, связанные с сочетанием высокого уровня воспаления и бедности, подчеркивают необходимость целенаправленных мероприятий в области общественного здравоохранения.