Ученые Ноттингемского университета, Великобритания, провели краткосрочное интервенционное исследование с целью изучения эффективности низкокалорийной диеты и семаглутида, по отдельности и в комбинации, в снижении массы тела и контроле уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты этого исследования были опубликованы в журнале Clinical Nutrition.
Общие сведения
Сахарный диабет 2 типа — это многофакторное заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови и резистентностью к инсулину. Нарушение секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы является основной причиной сахарного диабета 2 типа.
Избыточный вес и ожирение являются основными факторами риска развития сахарного диабета, поражающими 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Хотя было обнаружено, что ожирение увеличивает риск развития диабета в 7 раз, было обнаружено, что избыточный вес связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией бета-клеток.
Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1RA) семаглутид — это противодиабетический препарат с благоприятной эффективностью в снижении массы тела. Низкокалорийная диета (VLCD) — еще одно эффективное средство для снижения веса, обладающее многообещающей способностью восстанавливать функцию бета-клеток и улучшать гликемический контроль при сахарном диабете 2 типа.
В этом исследовании ученые изучили влияние VLCD и семаглутида, как по отдельности, так и в комбинации, на массу тела, композицию тела и метаболические исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн исследования
Исследование проводилось на 30 взрослых людях с сахарным диабетом 2 типа и индексом массы тела (ИМТ) 27-50 кг.м2. Участники были случайным образом распределены на три группы: группу VLCD, группу семаглутида и комбинированную группу VLCD—семаглутида.
Участники группы VLCD соблюдали диету, ограниченную 800 килокалориями в день, а участники группы семаглутида получали семаглутид подкожно один раз в неделю, начиная с 0,25 миллиграмма и увеличивая дозу до 1 миллиграмма каждые две недели. Участники объединенной группы получали те же вмешательства в сочетании. Все вмешательства продолжались в течение 12 недель.
У всех участников были измерены масса тела, состав всего тела (жировая и безжировая масса тела), гликированный гемоглобин и внутривенный тест на толерантность к глюкозе (функция бета-клеток и чувствительность к инсулину) на исходном этапе и после вмешательства. Для оценки соблюдения диеты участники также заполняли диетические дневники.
Важные наблюдения
В каждой группе вмешательства наблюдалось значительное снижение массы тела. Однако в группах VLCD и комбинированного вмешательства наблюдался значительно более высокий процент снижения массы тела и ИМТ по сравнению с группой, получавшей семаглутид. В частности, потеря веса в группах VLCD и комбинированного вмешательства была на 5,4 и 7 процентов выше, чем в группе семаглутида.
Что касается жировой массы, то снижение более чем в два раза выше наблюдалось в группах VLCD и комбинированного вмешательства, чем в группе семаглутида. Однако существенных различий в снижении мышечной массы тела между тремя группами не наблюдалось.
Оценка рациона питания
Анализ диеты показал значительно меньшее снижение ежедневного потребления энергии в группе семаглутида по сравнению с таковым в группах VLCD и комбинированного вмешательства. В целом, хорошее соблюдение программы VLCD наблюдалось как в группах VLCD, так и в группах комбинированного вмешательства.
Анализ содержания макроэлементов в потребляемой пище показал, что процент ежедневного потребления энергии за счет белка был значительно выше в группах с VLCD и комбинированным вмешательством. Напротив, соответствующая ценность жира была значительно ниже в этих двух группах по сравнению с группой, принимавшей семаглутид.
Контроль гликемии
Значительное снижение уровня гликированного гемоглобина (показатель гликемического контроля) наблюдалось во всех группах. Снижение было сравнительно выше в группе комбинированного вмешательства.
После вмешательства уровень инсулина натощак был значительно снижен в группах VLCD и комбинированного вмешательства и незначительно повышен в группе семаглутида. Однако снижение уровня глюкозы натощак было сопоставимым между тремя группами.
Значительное усиление острой реакции инсулина на глюкозу наблюдалось в группах семаглутида и комбинированного вмешательства. Индукция была в 9 раз выше в группе комбинированного вмешательства по сравнению с группой VLCD.
В группах VLCD и комбинированного вмешательства наблюдалось значительное улучшение чувствительности к инсулину, но не в группе семаглутида.
Побочные эффекты
Наиболее частыми неприятными ощущениями в группе, принимавшей семаглутид, была легкая тошнота, за которой следовали запор, легкий дискомфорт в животе, вздутие живота и вялость.
В группах VLCD и комбинированного вмешательства наиболее распространенной проблемой были запоры. Некоторые участники группы комбинированного вмешательства испытывали легкий дискомфорт в животе и легкую тошноту или головную боль.
Значимость исследования
Исследование показало, что семаглутид в сочетании с VLCD более эффективен, чем один семаглутид, в улучшении функции бета-клеток поджелудочной железы и снижении резистентности к инсулину. По сравнению с семаглутидом VLCD проявляет большую эффективность в снижении массы тела и жировой массы за короткий период времени.
Необходимы будущие исследования с долгосрочным вмешательством и периодами наблюдения, чтобы более точно понять влияние комбинированного лечения семаглутидом и VLCD на ведение сахарного диабета 2 типа и ожирение.
