В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Psychiatry Research, группа исследователей оценила влияние кетогенной диеты (КД) на метаболическое и психическое здоровье у лиц с шизофренией или биполярным расстройством с существующими метаболическими нарушениями.

Общие сведения

Миллионы людей во всем мире страдают тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (24 миллиона) и биполярное расстройство (50 миллионов). Современные методы лечения часто приводят к резистентности или побочным метаболическим эффектам, вызывая несоблюдение рекомендаций. Традиционные нейролептики могут сократить продолжительность жизни, несмотря на то, что способствуют долгосрочной смертности при шизофрении. КД, эффективный при лечении эпилепсии, предлагает альтернативный источник топлива для мозга, снижая возбудимость нейронов и воспаление. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что метаболическая дисфункция лежит в основе психических заболеваний. Учитывая высокий риск метаболического синдрома у лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, решающее значение имеют дальнейшие исследования потенциала КД в улучшении метаболических и психиатрических результатов.

Об исследовании

В настоящем исследовании приняли участие 23 участника в возрасте 18-75 лет, все принимавшие психотропные препараты и соответствующие критериям избыточного веса или нарушения обмена веществ. Двадцать один участник завершил исследование (5 с шизофренией и 16 с биполярным расстройством). Соответствие критериям было определено путем всестороннего обследования и лабораторных тестов. Участники получили учебные материалы, кулинарные книги, ресурсы и личного тренера.

Назначенная диета KD состояла на 10% из углеводов, на 30% из белка и на 60% из жира, с целью поддержания уровня кетонов в крови в пределах 0,5-5 мм. Соблюдение контролировалось на основе уровней кетоза. Образцы крови анализировались на метаболические маркеры, а жизненно важные показатели, состав тела и психиатрические оценки регистрировались на исходном этапе, через два и четыре месяца. Удаленные участники самостоятельно сообщали данные и посещали местные учреждения для оценки. В исследовании также оценивались потенциальные побочные эффекты КД по сравнению с психиатрическими препаратами. Оно было одобрено Институциональным наблюдательным советом Стэнфордского университета и зарегистрировано ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Статистический анализ проводился с использованием стандартных методов в Microsoft Excel, данные были записаны в Research Electronic Data Capture (REdCap). Парные t-тесты сравнивали исходные и окончательные измерения, а тест Макнемара и анализ Хи-квадрат оценивали номинальные данные. Исследование, носящее исследовательский характер, не оценивалось на предмет значимости, но p-значения <0,05 были признаны значимыми. Анализ включал процентные изменения метаболических и психиатрических результатов, что дает представление о потенциальной пользе КД для людей с тяжелыми психическими заболеваниями.

Результаты исследования

Когорта для анализа данных включала двадцать три участника, в том числе 5 с шизофренией и 16 с биполярным расстройством. Четырнадцать участников полностью придерживались КД, шесть — частично придерживались и один не придерживался.

Первоначально 29% участников соответствовали критериям метаболического синдрома. К концу исследования ни один из них не соответствовал этим критериям (р < 0,05). Ключевые метаболические результаты включали снижение среднего веса на 10% (р < 0,001), уменьшение окружности талии на 11% (р < 0,001), снижение систолического артериального давления на 6,4% (р < 0,005), снижение индекса жировой массы на 17% (р < 0,001) и снижение индекса массы тела (ИМТ) на 10% (р < 0,001). Количество висцеральной жировой ткани уменьшилось на 27% (р < 0,001), высокочувствительного реактивного белка (hsCRP) – на 23%, триглицеридов – на 20% (р < 0,02) и мелких плотных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — на 1,3%. Наблюдалось повышение уровня ЛПНП (21%) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (2,7%). Уровень гемоглобина A1c (HbA1c) снизился на 3,6% (р < 0,001), а оценка гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA-IR) — на 17% (р < 0,05). Не было существенных изменений в 10-летнем показателе риска сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD) для всей когорты, но у приверженцев этой диеты наблюдалось улучшение на 11% (p < 0,01).

Результаты психиатрических исследований показали улучшение показателей тяжести клинических глобальных впечатлений на 31% (p < 0,001). Показатели выздоровления увеличились с 33% на исходном этапе до 75% к концу исследования, при этом 100% выздоровление в группе, придерживающейся кетогенной диеты. В целом, 43% участников достигли выздоровления (50% придерживались, 33% — полу-придерживались), при этом у 79% отмечено заметное улучшение тяжести (92% придерживались, 50% полу-придерживались). Среди участников с биполярным расстройством 69% показали улучшение тяжести более чем на 1 балл, при этом показатели выздоровления увеличились с 38% до 81%. Все участники с биполярным расстройством выздоравливали или выздоравливали к концу исследования. Улучшения в психиатрии включали повышение удовлетворенности жизнью на 17% (р < 0,002), улучшение общей оценки функционирования на 17% (р < 0,001) и улучшение качества сна на 19% (р < 0,02). У участников с шизофренией наблюдалось снижение баллов по шкале кратких психиатрических оценок на 32% (р < 0,02).

Общие побочные эффекты КД, такие как головная боль, усталость и запор, были первоначально зарегистрированы, но уменьшились до минимального уровня после третьей недели. Качественные отзывы участников отметили значительное улучшение тревожности, стабилизацию настроения и общее качество жизни, а некоторые из них продемонстрировали глубокие личностные преобразования.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что исследование лиц с шизофренией и биполярным расстройством, проходящих КД наряду с психиатрическим лечением, выявило значительные улучшения в психике и метаболизме. Результаты психиатрических исследований показали улучшение тяжести психического заболевания на 31%, при этом у 79% участников с симптомами наблюдалось значительное улучшение, особенно среди приверженцев. Метаболические результаты включали снижение веса, окружности талии, систолического артериального давления, индекса жировой массы, ИМТ, висцеральной жировой ткани, уровня HbA1c и триглицеридов. Распространенные побочные эффекты КД уменьшились через три недели. Эти данные свидетельствуют о том, что КД является возможным и эффективным дополнительным лечением, улучшающим психическое и метаболическое здоровье этой группы населения.