Для людей, живущих с серьезными психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство, стандартное лечение антипсихотическими препаратами может оказаться палкой о двух концах. Хотя эти препараты помогают регулировать химический состав мозга, они часто вызывают метаболические побочные эффекты, такие как резистентность к инсулину и ожирение, которые вызывают такое беспокойство, что многие пациенты прекращают прием лекарств.

Пилотное исследование, проведенное исследователями из Стэнфордского медицинского университета, показало, что кетогенная диета не только восстанавливает метаболическое здоровье у этих пациентов при продолжении приема лекарств, но и еще больше улучшает их психическое состояние. Результаты, опубликованные 27 марта в Psychiatry Research, предполагают, что диетическое вмешательство может стать мощным подспорьем в лечении психических заболеваний.

То, что вы можете каким-то образом вернуть контроль над своей болезнью, помимо обычного стандарта лечения, очень многообещающе и очень обнадеживает. »

Шебани Сети, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук и первый автор новой статьи

Старшим автором статьи является Лора Саслоу, доктор философии, адъюнкт-профессор здорового поведения и биологических наук Мичиганского университета.

Установление связи

Сети, сертифицированная специалист по ожирению и психиатрии, вспоминает, когда она впервые заметила эту связь. Будучи студенткой-медиком, работающей в клинике ожирения, она наблюдала пациента с устойчивой к лечению шизофренией, у которого слуховые галлюцинации прекратились на кетогенной диете.

Это побудило ее покопаться в медицинской литературе. За последние десятилетия было зарегистрировано всего несколько случаев использования кетогенной диеты для лечения шизофрении, но имелся длительный послужной список успешных случаев использования кетогенной диеты для лечения эпилептических припадков.

«Доказано, что кетогенная диета эффективна при устойчивых к лечению эпилептических припадках за счет снижения возбудимости нейронов в головном мозге», — сказал Сети. «Мы подумали, что было бы целесообразно изучить это лечение при психиатрических заболеваниях».

Несколько лет спустя Сетхи ввел в обиход термин «метаболическая психиатрия» — новая область, которая подходит к психическому здоровью с точки зрения преобразования энергии.

Мясо и овощи

В четырехмесячном пилотном исследовании команда Sethi наблюдала за 21 взрослым участником, у которых были диагностированы шизофрения или биполярное расстройство, которые принимали антипсихотические препараты и имели нарушения обмена веществ, такие как увеличение веса, резистентность к инсулину, гипертриглицеридемия, дислипидемия или нарушение толерантности к глюкозе. Участников проинструктировали придерживаться кетогенной диеты, в которой примерно 10% калорий приходится на углеводы, 30% — на белки и 60% — на жиры. Им не сказали считать калории.

«Основное внимание в питании уделяется цельным необработанным продуктам, включая белок и некрахмалистые овощи, и без ограничения жиров», — сказала Сети, которая поделилась с участниками идеями кето-дружественного питания. Им также были предоставлены кулинарные книги по кето и доступ к тренеру по здоровью.

Исследовательская группа отслеживала, насколько хорошо участники соблюдали диету, еженедельно измеряя уровень кетонов в крови. (Кетоны — это кислоты, вырабатываемые, когда организм расщепляет жир ; вместо глюкозы; для получения энергии.) К концу исследования 14 пациентов полностью придерживались кетогенной диеты, шесть — полу-придерживались и только один не придерживался.

Самочувствие улучшается

На протяжении всего исследования участники проходили различные психиатрические и метаболические обследования.

До исследования 29% участников соответствовали критериям метаболического синдрома, определяемого как наличие по крайней мере трех из пяти состояний: абдоминального ожирения, повышенного уровня триглицеридов, низкого уровня холестерина ЛПВП, повышенного кровяного давления и повышенного уровня глюкозы натощак. После четырех месяцев кетогенной диеты ни у кого из участников не было метаболического синдрома.

В среднем участники потеряли 10% своей массы тела; уменьшили окружность талии на 11% процентов; и у них были более низкие показатели кровяного давления, индекса массы тела, триглицеридов, уровня сахара в крови и резистентности к инсулину.

«Мы наблюдаем огромные изменения», — сказал Сети. «Даже если вы принимаете антипсихотические препараты, мы все еще можем обратить вспять ожирение, метаболический синдром, резистентность к инсулину. Я думаю, что это очень обнадеживает пациентов «.

Психиатрические преимущества также были поразительными. В среднем, участники улучшили на 31% рейтинг психиатров по психическим заболеваниям, известный как глобальная шкала клинических впечатлений, при этом три четверти группы продемонстрировали клинически значимое улучшение. В целом участники также сообщили о лучшем сне и большей удовлетворенности жизнью.

«Участники сообщили об улучшении своей энергии, сна, настроения и качества жизни», — сказал Сети. «Они чувствуют себя более здоровыми и полными надежд».

Исследователи были впечатлены тем, что большинство участников придерживались диеты. «Мы увидели больше пользы в группе приверженцев по сравнению с группой полу-приверженцев, что указывает на потенциальную зависимость дозозависимости», — сказал Сети.

Альтернативное топливо для мозга

Появляется все больше доказательств того, что психические заболевания, такие как шизофрения и биполярное расстройство, проистекают из метаболического дефицита в мозге, который влияет на возбудимость нейронов, сказал Сети.

Исследователи предполагают, что точно так же, как кетогенная диета улучшает обмен веществ в организме, она также улучшает обмен веществ в мозге.

«Все, что улучшает обмен веществ в целом, вероятно, в любом случае улучшит здоровье мозга», — сказал Сети. «Но кетогенная диета может обеспечить мозг с энергетической дисфункцией кетонами в качестве альтернативного топлива глюкозе».

Вероятно, здесь работает множество механизмов, добавила она, и основная цель небольшого пилотного исследования — помочь исследователям обнаружить сигналы, которые послужат руководством для разработки более масштабных и надежных исследований.

Как врач, Сетхи ухаживает за многими пациентами как с серьезными психическими заболеваниями, так и с ожирением или метаболическим синдромом, но лишь немногие исследования были сосредоточены на этой группе населения, не получающей должного лечения.

Она является основателем и директором клиники метаболической психиатрии в Стэнфордском медицинском университете

«Многие из моих пациентов страдают обоими заболеваниями, поэтому моим желанием было посмотреть, могут ли им помочь метаболические вмешательства», — сказала она. «Они ищут дополнительной помощи. Они просто хотят почувствовать себя лучше».