Кетогенная диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров является перспективным альтернативным вариантом лечения младенцев с лекарственно-устойчивой эпилепсией, говорится в новом исследовании, проведенном исследователями Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и детской больницы Грейт-Ормонд-стрит (GOSH).

Результаты исследования кетогенной диеты в младенчестве (KIWE), описанного в журнале The Lancet Neurology, были первыми в мире, в которых сравнивалось влияние кетогенной диеты на дальнейшие противосудорожные препараты для младенцев в возрасте от одного до 24 месяцев с лекарственно-устойчивой эпилепсией.

Исследователи исследовали, может ли диета снизить частоту приступов по сравнению с дальнейшими противосудорожными препаратами. Для этого в период с 2015 по 2021 год они набрали 136 младенцев из 19 центров в Великобритании, которые проходили стандартное лечение эпилепсии.

Из числа пациентов 78 младенцев перешли на кетогенную диету, а 53 — на дополнительные противосудорожные препараты в дополнение к стандартному лечению.

Команда зарегистрировала количество приступов, которые были у каждого пациента, как до того, как они начали кетогенную диету или дополнительные противосудорожные препараты, так и в течение первых восьми недель после начала нового лечения. Участники также находились под наблюдением в течение 12 месяцев — и были зарегистрированы все серьезные побочные явления, которые привели к госпитализации или гибели людей, такие как инфекция или учащение приступов.

Клиническое исследование фазы 4 показало, что оба варианта лечения эффективны для уменьшения приступов у младенцев.

Среднее количество приступов, испытанных в группе кетогенной диеты, составило пять, тогда как у тех, кто получал противосудорожные препараты, среднее количество приступов составило три.

Через восемь недель у 11% младенцев, получавших кетогенную диету, приступов не было по сравнению с 13% в группе, принимавшей противосудорожные препараты.

Аналогичным образом, в обеих группах было зарегистрировано одинаковое количество младенцев по крайней мере с одним серьезным побочным эффектом — 51% в группе кето-диеты и 45% в группе противосудорожных препаратов.

Исследователи также обнаружили, что в обеих группах не было существенной разницы в качестве жизни и развитии нервной системы.

Нет доказательств, свидетельствующих о том, что существует разница между эффективностью кетогенной диеты и дальнейших противосудорожных препаратов у младенцев с лекарственно-устойчивой эпилепсией.

Чтобы быть классифицированными как устойчивые к лекарствам, адекватные испытания двух противосудорожных препаратов, должно быть, уже не смогли контролировать приступы. Переход на кетогенную диету дает семьям ощущение уверенности в своем лечении и дает детским неврологам альтернативный способ оказания помощи.

Мы не можем давать чрезмерных обещаний и говорить, что кетогенная диета лучше других лекарств. Однако ее следует рассматривать как еще один вариант лечения. »

Доктор Наташа Шелер, ведущий автор, Институт детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит и GOSH

Кетогенная диета богата белками и содержит мало углеводов. Она изменяет обмен веществ в организме, заставляя его использовать жировые отложения в качестве основного источника топлива, имитируя физиологический эффект голодания, даже если человек получает полноценное питание. Переход с углеводов на жиры в качестве топлива для организма известен как кетоз.

Участники исследования придерживались строгой классической кетогенной диеты, рассчитанной диетологом-педиатром и обычно основанной на соотношении от 2: 1 до 4: 1 граммов жира к граммам углеводов и белка.

Доктор Шелер сказал: «Диета очень строгая, и все рецепты составлены диетологами. Это означает, что все должно быть должным образом взвешено. Однако существуют также отпускаемые по рецепту продукты, которые некоторым младенцам тоже можно есть, поэтому она вкусная.

«Это зависит от семьи, но, как правило, детям легче начинать соблюдать диету в раннем возрасте.

«Возможно, им придется придерживаться диеты около двух лет, но затем мы сможем обсудить возможность отказа от нее. Предыдущие исследования у детей показали, что примерно у 75-80% сохраняется реакция после прекращения кетогенной диеты, если во время диеты у них не возникает приступов.»

Старший автор, профессор Хелен Кросс (Институт детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит и GOSH), сказала: «Это исследование было настоящей совместной работой центров кетогенной диеты в Великобритании, демонстрирующей, что эту терапию следует рассматривать как вариант лечения второй линии у младенцев с эпилепсией наряду с другими стандартными противосудорожными препаратами».

Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), Nutricia Advanced Medical Nutrition и Young Epilepsy.

История пациента

У 10-летней Эйс из Брайтона начались приступы частичной эпилепсии, когда ей было всего 14 недель.

Несмотря на назначение препаратов вальпроата натрия, приступы продолжали усиливаться, и к 5 месяцам у Ace развились инфантильные спазмы — тяжелый тип эпилепсии, который обычно возникает в возрасте до двух лет и вызывает скованность тела и судорожные движения головы, рук или ног.

Когда Эйс было 12 месяцев, у нее была диагностирована мутация гена SCN8A — состояние, которое вызывает задержки в развитии и трудности в обучении, а также является частой причиной лекарственно-устойчивой эпилепсии у детей.

Эйс назначали высокие дозы стероидов. Но они не смогли контролировать ее приступы, поэтому она начала принимать противоэпилептический препарат вигабатрин.

Мама Эйс, Рай, сказала: «Ни одно из этих методов лечения не сработало — у Эйс, которая не владеет речью, по-прежнему были приступы до 10 раз в день, а побочные эффекты лекарств делали ее уставшей, вялой и неспособной бодрствовать».

Когда Эйс было 18 месяцев, семью направили в GOSH из Лондонской королевской больницы.

Рай говорит: «Консультант GOSH решила попробовать комбинировать стероидную терапию с вигабатрином — хотя это остановило детские спазмы Эйс, у нее вернулись эпизодические приступы без судорог, которые случались ежедневно».

Когда Эйс было два года, команда GOSH по эпилепсии, диетологи GOSH и Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит согласились, что Эйс следует попробовать кетогенную диету в качестве варианта лечения.

Рай объяснила: «До кетогенной диеты у Эйс ежедневно случались приступы, но в течение нескольких месяцев изменения в ней были невероятными.

«Довольно быстро мы также заметили, что у нее улучшился интерес к окружающему, и она начала пинать игрушки в коляске, смотреться в зеркала, кататься по полу — все этапы развития, которых раньше не было. Ее ежедневные приступы сократились до легких, происходящих примерно раз в месяц.»

Эйс прекратила кетогенную диету, когда ей было восемь лет, и теперь она справляется со своей эпилепсией с помощью минимальной оптимальной дозы окскарбазепина и небольшого приема клоназепама перед сном.

Рай сказала: «С тех пор Эйс ест обычную пищу, и ее состояние стабильно. Фактически, за последние несколько месяцев у нее не было никаких припадков.

«Мы были поражены тем, как нам повезло с Ace — я знаю, что это может принести пользу не всем пациентам, но кетогенная диета действительно улучшила качество жизни нашей дочери.

«Я надеюсь, что другие семьи, которые хотят получить доступ к диете для своих детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией, смогут это сделать».