В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Nutrition, исследователи оценили приверженность к добавкам витамина D среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании (≤12 месяцев), и детей (> 12 месяцев).

Политика Канады в области питания рекомендует принимать 400 МЕ (10 мкг) витамина D ежедневно для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и маленьких детей для поддержания оптимального уровня витамина D. Консервативный подход обусловлен низким содержанием витамина D в грудном молоке и ограниченными источниками пищи в рационе новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, и детей, которые продолжают кормить грудью более 12 месяцев. Определенные продукты, такие как молочные смеси для младенцев и коровье молоко, обогащены витамином D; однако маленькие дети в возрасте от одного до трех лет не получают его должным образом. Уровень потребления добавок с витамином D выше в западных регионах, на Юконе и Северо-западных территориях.

Об исследовании

В настоящем исследовании изучалось соблюдение правил приема витамина D и частота его приема у детей, находящихся частично или полностью на грудном вскармливании.

Основной целью было описать показатели приверженности к добавкам витамина D для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте ≤ 1,0 года. Вторичной целью было оценить использование добавок витамина D среди лиц, получающих грудное молоко после первого года рождения. Исследователи также изучили социально-демографические характеристики, влияющие на приверженность добавкам витамина D, чтобы информировать политику здравоохранения населения.

Команда изучила данные Канадского обследования общественного здоровья (CCHS) за 2015-16 и 2017-18 годы и данные об опыте материнства детей, находящихся на грудном вскармливании, родившихся в период с 2012 по 2018 год. В ходе исследования были исключены данные матерей детей, родившихся в 2010 и 2011 годах, и матерей младенцев младше шести месяцев. Они также исключили младенцев, родившихся в период с 2012 по 2018 год, из-за неадекватных данных о грудном вскармливании и частоте приема витамина D.

Исследователи получили данные CCHS по телефону и лично, с возможностью последующего личного наблюдения. Они собрали данные о материнском опыте (например, о привычках грудного вскармливания и приеме добавок витамина D) от респонденток в возрасте от 15 до 55 лет, которые родили детей в период с 2010 по 2018 год. Они выяснили, получал ли ребенок добавки с витамином D и часто ли они их принимали.

Команда проанализировала взвешенные данные, основанные на истории грудного вскармливания (исключительно в течение шести месяцев и продолжающееся, частично в течение шести месяцев, продолжающееся и прекращенное менее чем на шесть месяцев). Они использовали многомерную логистическую регрессию для расчета коэффициентов шансов (OR) для исследования с учетом возраста матери, индекса массы тела (ИМТ), расы, этнической принадлежности, образования, места жительства, дохода семьи, источника дохода и статуса иммигранта.

Результаты

Средний возраст матери составил 31 год. Доля матерей, полностью кормящих своих младенцев грудью более шести месяцев, составила 40% (n = 2752), в то время как доля матерей, практикующих частичное грудное вскармливание своего ребенка в течение шести месяцев и продолжающих его, составила 31% (n = 2133). Процент матерей, прекративших грудное вскармливание после шести месяцев, составил 29% (n = 2194).

Среди участников 87% сообщили, что дают своим детям (до 12 месяцев) добавки с витамином D, причем 83% делают это ежедневно или почти каждый день, 12% делают это один-два раза в неделю и 4,30% делают это реже одного раза в неделю. Участницы, которые прекратили кормление грудью менее чем на шесть месяцев, имели более низкое образование и доход, были новыми иммигрантами или имели повышенный ИМТ до беременности и имели более низкие скорректированные шансы соблюдения. В западных провинциях шансы соблюдения были выше. Пятьдесят восемь процентов участников, которые кормили своих младенцев грудью более 12 месяцев (n = 2312), ежедневно или почти ежедневно давали им добавки с витамином D.

Исследование показало, что более высокая доля мам, которые полностью или частично кормили своих детей грудью до шести месяцев и продолжали давать добавки с витамином D, чем тех, кто прекратил кормление грудью в шесть месяцев или меньше. Младенцы, которые прекратили кормление грудью менее чем на 6 месяцев, с большей вероятностью получали добавки с витамином D: 88% использовали его в период от рождения до 12 месяцев.

В 2015 году больше матерей принимали таблетки с витамином D, чем в 2012 году, особенно в западных регионах. Вероятность назначения витамина D младенцам в возрасте 12 месяцев и младше зависит от переменных матери, включая прекращение грудного вскармливания менее чем через 6 месяцев, более низкий возраст матери, незамужнюю женщину, низкий уровень образования, принадлежность к коренным народам, более высокий ИМТ, недавнюю иммиграцию, проживание в регионах Атлантического океана и доход ниже среднего. Дети, родившиеся в период с 2015 по 2017 год, и те, кто жил на Западе, имели более высокую скорректированную вероятность соблюдения этих правил.

Исследование показало, что, хотя младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто принимают добавки с витамином D, 27% мам этого не делают. Приверженность снижается в течение 12 месяцев, и может потребоваться дополнительная реклама, особенно для матерей новых иммигрантов или лиц с более низким социально-экономическим уровнем. Менее 60% детей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают получать добавки с витамином D после первого года рождения. Несмотря на это, 87% женщин принимают витамин D дополнительно в течение первого года, а 90% новорожденных находятся на частичном или полном грудном вскармливании в течение шести месяцев и более. Прекращение грудного вскармливания, более низкий скорректированный доход семьи, чем средний, худшие достижения в образовании, более высокий ИМТ и недавняя иммиграция в Канаду связаны с нарушением соблюдения правил.