Кандидат в президенты от республиканской партии Никки Хейли узнает, какой резонанс находит ее кампания у избирателей, после кокусов 15 января в Айове, первого конкурса по выдвижению кандидатов в президенты в этом году выборов.
Бывший губернатор Южной Каролины, которая стала хорошо известна как один из самых громких критиков Закона о доступном медицинском обслуживании за время своего пребывания на этом посту с 2011 по 2017 год, уже поднимала вопросы о том, что ее президентство может означать для национальной политики в области здравоохранения.
«Я была бы очень обеспокоена», — сказала Сью Берковиц, директор по политике и специальный юрисконсульт Центра правовой справедливости Appleseed в Южной Каролине. «Южная Каролина находится в самом низу многих рейтингов в нашей стране из-за ряда решений, которые она приняла, будучи губернатором».
В то время как политики от обеих партий сплотились вокруг Хейли, когда она призвала законодателей убрать боевой флаг Конфедерации с территории государственного здания после стрельбы в церкви в этом прибрежном городе в 2015 году, ее политика резко расходилась с политикой ее коллег-демократов, когда дело касалось большинства вопросов здравоохранения.
Кампания Хейли не ответила на многочисленные запросы о комментариях, но заявления, которые она сделала во время недавних дебатов, дают представление о ее позиции в сфере здравоохранения.
Она критиковала администрацию Байдена за высокие федеральные расходы на борьбу с covid и за количество людей, пользующихся Medicaid, программой, по ее утверждению, федеральное правительство должно предоставить штатам больше гибкости в финансировании и управлении.
Она также подчеркнула необходимость достижения консенсуса по вопросу запрета абортов на поздних сроках беременности. А 10 января, во время ее бурного обсуждения с губернатором Флориды Дж. Рон ДеСантис в заключительных дебатах перед собранием в Айове она повторила свою критическую позицию в отношении ухода, подтверждающего гендерные аспекты.
«Я всегда говорила, что мальчики должны ходить в туалеты для мальчиков, девочки должны ходить в туалеты для девочек, что у нас не должно быть никаких изменений пола до достижения 18-летнего возраста», — сказала она. «Точно так же, как у нас не делают татуировок до 18 лет, у нас не должно быть изменений пола или блокировок полового созревания».
В ходе предвыборной кампании она занималась реформированием программы Medicare и социального обеспечения. Но ее пребывание на посту губернатора, которое совпало с несколькими бурными годами национальной реформы здравоохранения, дает еще более четкую картину того, как могло бы выглядеть президентство Хейли.
Бывший директор Medicaid в Южной Каролине Энтони Кек отметил, что одним из ее первых достижений на посту губернатора было устранение дефицита Medicaid в размере 228 миллионов долларов.
«Люди забывают, в каком тяжелом положении находилась программа Medicaid, когда она вступила в должность, и как нам потребовалось пару лет, чтобы навести порядок», — сказал Кек, ныне исполнительный вице-президент по системным инновациям Ballad Health в Теннесси.
Помимо этого, Кек сказал, что Хейли понимала, что стоимость медицинского обслуживания «растет быстрее, чем зарплаты большинства людей», добавив, что доступность «действительно важна для нее».
Поскольку Хейли присматривается к Белому дому, вот краткое изложение ее послужного списка в области здравоохранения на посту губернатора Южной Каролины, который она покинула в 2017 году после того, как Трамп назначил ее послом при Организации Объединенных Наций.
Закон о доступном медицинском обслуживании
В 2011 году Хейли созвала консультативный комитет, чтобы решить, следует ли Южной Каролине создать собственный рынок медицинского страхования вместо участия в федеральном, созданном в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Но перед тем, как группа собралась на свое первое заседание, Хейли написала по электронной почте своим советникам, что «весь смысл этой комиссии должен заключаться в том, чтобы выяснить, как отказаться и как избежать федерального поглощения, а НЕ создавать государственную биржу», согласно отчету, опубликованному The Post and Courier.
Когда это электронное письмо было обнародовано, тогдашний сенатор. Том Харкин (D-Iowa) запросил федеральное расследование, чтобы выяснить, не предопределила ли Хейли исход работы комитета. В конечном итоге с нее сняли все обвинения.
На протяжении всего своего пребывания на этом посту Хейли неоднократно выступала за отмену и замену ACA, но она не дала окончательного ответа в ходе предвыборной кампании о том, будет ли она пытаться отменить закон в случае избрания президентом, сообщает New York Times .
Medicaid
В 2012 году, когда Верховный суд США подтвердил конституционность ACA и разрешил расширение программы Medicaid для каждого штата, Хейли отказалась расширять ее в Южной Каролине. Кристиан Сура, один из ее бывших членов кабинета министров, подсчитал в 2019 году, что из-за этого решения в штате Пальметто погибло «несколько сотен» человек.
В ходе президентской кампании позиция Хейли по расширению программы Medicaid оставалась неизменной, даже несмотря на то, что люди, живущие в штатах, не расширяющихся, в целом поддерживают ее, согласно опросу KFF.
Южная Каролина остается одним из 10 штатов, которые не расширили права на получение Medicaid в соответствии с ACA, в результате чего более 90 000 жителей не охвачены медицинским страхованием, согласно отчету KFF за 2023 год.
Несмотря на это, количество участников программы Medicaid и расходы в Южной Каролине за время пребывания Хейли на этом посту существенно выросли, что вызвало критику со стороны некоторых консерваторов.
В 2012 году ее администрация решила внедрить федеральную программу, которая автоматически предоставляла новое покрытие Medicaid детям из семей с низким доходом на основе данных программы социальной помощи и дополнительного питания, ранее известной как талоны на питание. Тематическое исследование, проведенное в 2013 году, показало, что инициатива по предоставлению права на участие в программе Express Lane менее чем за год увеличила число зарегистрированных в программе Medicaid более чем на 92 000 детей в Южной Каролине и что упрощенный процесс «привел к значительному улучшению процесса зачисления и удержания».
Администрации Хейли также широко аплодировали за создание коалиции медицинских страховщиков, больниц и поставщиков медицинских услуг для улучшения результатов родов в штате, где Medicaid оплачивает более 60% всех родов. Показатели младенческой и материнской смертности в Южной Каролине долгое время были одними из худших в стране.
Однако недавние исследования показывают, что некоторые из приоритетных мер политики администрации Хейли, такие как программа посещений на дому и кампания по предотвращению преждевременных родов по выбору, не улучшили показатели здоровья матери или младенца.
Аборты
В годовую годовщину решения Верховного суда США по делу Доббс против Женской организации здравоохранения Джексон , которое разрешило законодательным органам штатов запретить аборты, Хейли назвала это решение «победой жизни и демократии».
Ее позиция согласуется со спорным законопроектом, который она подписала в закон штата в 2016 году, запрещающим процедуру в Южной Каролине после 20 недель беременности — примерно в середине срока беременности женщины.
Когда она подписала закон, он затронул только больницы, потому что три государственные клиники амбулаторного прерывания беременности уже не делали абортов после 15 недель беременности. Законопроект, который она отстаивала, предусматривал исключения для случаев, когда у плода диагностировали «аномалию» и он мог умереть, или если жизни матери угрожала опасность. Но никаких исключений не было сделано для изнасилования или инцеста.
Во время недавних дебатов в Айове Хейли назвала себя «непримиримой сторонницей жизни».
“Не потому, что так велит Республиканская партия, а потому, что мой муж приемный, и передо мной сидят двое моих милых детей, и мне было трудно рожать их обоих”, — сказала она. «Наша цель должна заключаться в том, как спасти как можно больше младенцев и поддержать как можно больше мам».
В ходе предвыборной кампании Хейли пыталась балансировать между позицией «За жизнь» и признанием сложности введения национального запрета на аборты. Она говорила о поиске областей, в которых выигрывают республиканцы, включая расширение доступа к контрацепции и поддержку усыновления. Тем не менее, Хейли указала, что подпишет национальный запрет на аборты в качестве президента, если такой законопроект поступит в Овальный кабинет.
Справка о необходимости
Во время своего первого срока Хейли наложила вето на более чем 1 миллион долларов из государственного бюджета, которые были выделены на администрирование давней программы министерства здравоохранения “справка о необходимости». Программа требовала, чтобы больницы и поставщики медицинских услуг обращались за разрешением к государству, прежде чем строить новые объекты или приобретать дорогостоящее оборудование, с целью контроля расходов на здравоохранение и недопущения дублирования доступных медицинских услуг.
В то время Хейли назвала правила «сугубо политическими» и сказала, что они позволяют «бюрократическим политикам» блокировать поставщиков медицинских услуг в предоставлении лечения. «Мы должны позволить рынку работать, а не политике», — сказала она.
Тем не менее, в 2014 году Верховный суд штата постановил, что бюджетного вето недостаточно для отмены нормативных актов.
Законодательное собрание Южной Каролины в конечном итоге отменило правила о выдаче справок о нуждаемости в штате в прошлом году.
Во время дебатов 10 января Хейли заявила, что отменит выдачу справок о необходимости по всей стране. Правила все еще существуют примерно в двух третях штатов.
Сельские больницы
Во время второго года пребывания Хейли в должности губернатора больница, где она родилась в 1972 году, закрыла свои двери. После неудачной попытки объединения с другими больницами в этом районе стало финансово нецелесообразно, чтобы эта больница в сельском городке Бамберг оставалась открытой.
В 2013 году Хейли объявила, что ее администрация возместит сельским больницам по всему штату все их безвозмездные расходы на лечение, которые составили десятки миллионов долларов за время ее пребывания на этом посту. Политика все еще действует.
По сути, больницы теряют деньги, когда незастрахованные пациенты не оплачивают свои счета. Федеральный закон предлагает некоторую поддержку. Например, оно требует, чтобы государственные программы Medicaid осуществляли «непропорционально частичные» выплаты больницам, которые обслуживают большое количество малообеспеченных и незастрахованных людей.
Но подобные программы не обязательно покрывают все убытки.
Хейли побудила законодательное собрание Южной Каролины поддержать сельские больницы, увеличив их непропорционально долевые выплаты, потому что без вливания денежных средств некоторым из них грозила та же участь, что и Мемориальной больнице округа Бамберг.
«Я, конечно, не думаю, что это финансовая помощь», — сказала Хейли The Post and Courier в 2014 году. «Мы даем этим больницам прочную основу для проведения необходимых изменений».
Но ее план не был безотказным. За время пребывания Хейли на посту губернатора закрылись еще две сельские больницы.
Мандаты на вакцинацию
Будучи членом Палаты представителей штата в 2007 году, Хейли выступила соавтором законопроекта, который сделал бы вакцину против ВПЧ, вируса, вызывающего почти все случаи рака шейки матки, обязательной для девочек, поступающих в седьмой класс. В конечном итоге оно было уничтожено евангельскими лоббистами, которые исторически ассоциировали вакцину против ВПЧ с поощрением секса с несовершеннолетними, сообщает KFF Health News.
Несколько лет спустя Хейли назвала свою поддержку этого законопроекта ошибкой.
В 2012 году Хейли наложила вето на законопроект, который предусматривал бесплатную добровольную вакцинацию против ВПЧ семиклассников в Южной Каролине.
Во время пандемии Хейли, чья невестка умерла от covid, сказала, что ей сделали прививку от covid, хотя она заявила, что решительно выступает против мандатов по вакцинации против covid.
